益阳市大通湖区人民医院 湖南大通湖 413207
【摘 要】目的：研究针对子宫内膜异位症伴不孕患者应用药物联合腹腔镜治疗的临床疗效。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的子宫内膜异位伴不孕患者100例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者给予腹腔镜手术进行治疗，而试验组患者应用腹腔镜结合药物进行干预。结果：结果显示，试验组患者在治疗后的卵泡刺激素、促黄体激素、CA125等各项临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的治疗结果可知，试验组患者治疗后的妊娠率、复发率均优于对照组，差异显著存在，P＜0.05。结论：临床在针对子宫内膜异位伴不孕患者应用腹腔镜联合药物进行治疗有着较好的临床价值，可以明显的改善患者的不孕状况，减少不良状况的发生，降低患者术后的复发状况。
【关键词】腹腔镜；孕三烯酮胶囊；子宫内膜异位症伴不孕；临床疗效
子宫内膜异位症是一种多发于育龄期妇女的临床常见病和多发病，发病率在14%左右[1]。主要的临床症状为痛经加剧、不孕不育、性交疼痛等，同时该疾病属于危重病，不仅影响了患者的正常生活，还危害了患者的身体健康，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。目前，临床在治疗子宫内膜异位症伴不孕疾病时常应用腹腔镜手术进行治疗，虽然该技术可以改善患者的治疗效果，减少对于患者正常组织的损伤，但是患者术后恢复较慢，延长了各项临床指标的恢复时间。本报告根据目前临床治疗该疾病的现状，选取2014年5月～2016年5月我院收治的子宫内膜异位伴不孕患者100例作为此次报告的研究对象。研究针对子宫内膜异位症伴不孕患者应用药物联合腹腔镜治疗的临床疗效。详细见以下报道：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2016年5月我院收治的子宫内膜异位伴不孕患者100例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组患者各50例。对照组患者给予腹腔镜手术进行治疗，而试验组患者应用腹腔镜结合药物进行干预。其中，患者的体重在47.3～79.6Kg，平均体重在63.8±2.6Kg。患者的年龄在20～45岁，平均年龄在27.2±1.8岁。患者的异位直径在2.1～7.5cm，平均异位直径在4.8±0.7cm。记录和统计两组患者的异位直径等一般临床指标可知，存在可比性，P＞0.05。
1.2纳入标准
本报告所有纳入的患者均经过临床诊断、影像学检查确诊为子宫内膜异位症伴不孕患者。患者均＞18岁，且患者均已知情。研究所有步骤均符合医院伦理会制定的相关标准。排除以下情况的患者。包括了：①免疫系统疾病。②患有糖尿病。③肾脏衰竭患者。④呼吸系统病变。⑤精神病家族史。⑥药物过敏反应等。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组患者给予腹腔镜手术进行治疗，具体步骤如下：（1）在患者卵泡期一周内进行腹腔镜手术，给予患者全身静脉麻醉。（2）手术体位。头低平卧位。（3）在患者肚脐下1厘米处放置腹腔镜，逐层的分离周围的肌肉组织，充分暴露出病灶。（4）包括了：①囊肿剥除。②异位病灶电凝。③标本活检。④输卵管通液术。⑤粘连松解。⑥置管引流等。
1.3.2试验组
试验组在对照组给予腹腔镜治疗的基础上应用药物进行治疗，具体步骤如下：（1）药物选择。①孕三烯酮胶囊。②生产企业：北京紫竹药业有限公司。③批准文号：国药准字H19980020。④产品规格：2.5mg*8粒。（2）用量用法。①每次2.5mg。②每周2次。连续跟访两组子宫内膜异位症伴不孕患者一年，记录和统计患者的各项临床指标（①卵泡刺激素。②促黄体激素。③CA125。），以及患者治疗后的妊娠率、复发率。
1.4观察指标
如下：（1）临床指标。①卵泡刺激素。②促黄体激素。③CA125。（2）治疗结果。①妊娠率。②复发率。
1.5统计学方法
报告所统计的数据采用SPSS17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差（x±s）来表示。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用X2进行查验，差别存在，P＜0.05。
2结果
2.1临床指标
结果显示，试验组患者在治疗后的卵泡刺激素、促黄体激素、CA125等各项临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
子宫内膜异位症多发于生育年龄妇女，并引起月经疼痛和不孕，且发病机制尚不完全明确[2]。同时该疾病属于危重病，不仅影响了患者的正常生活，还危害了患者的身体健康，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。目前，临床在治疗子宫内膜异位症伴不孕疾病多采用腹腔镜手术进行治疗，该技术可以改善患者的疾病困扰，保证了患者术后的恢复。与此同时还减少了对于患者正常组织的损伤，切口相对较少，防止患者由于瘢痕出现寡言、沮丧的消极心理，保障了患者术后的美观。但是患者术后恢复较慢，延长了各项临床指标的恢复时间。研究发现，子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性的顽疾，具有极高的复发率，有文献报道，其术后的复发率高达51%[3]。近年来，随着社会的不断发展和医疗技术的不断，人们对于子宫内膜异位症疾病的诊治方案更加的重视起来。大量临床资料显示，虽然应用腹腔镜手术治疗有着较好的临床疗效，但是患者术后不能完全清除病灶，可能会遗漏在患者的体内，造成二次的复发。本报告针对子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜联合孕三烯酮进行治疗有着较好的临床价值。其中孕三烯酮是一种中等强度的孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性[4]。而结合孕三烯酮胶囊进行治疗可以明显的降低该状况的发生，导致残留在患者体内的病灶萎缩。从而延缓或预防疾病复发，为妊娠尽可能争取更长的时间[5]。
结果显示，试验组患者在治疗后的卵泡刺激素、促黄体激素、CA125等各项临床指标均优于对照组，存在可见差异，P＜0.05。两组患者的治疗结果可知，试验组患者治疗后的妊娠率、复发率均优于对照组，差异显著存在，P＜0.05。
综上所述，临床针对子宫内膜异位伴不孕患者应用腹腔镜联合药物进行治疗有着较好的临床价值，可以明显的改善患者的不孕状况，减少不良状况的发生，降低患者术后的复发状况。
参考文献：
[1]刘冬，宋豪，郭春，等.腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析[J].中国微创外科杂志，2011，11（5）：415～417
[2]张燕华.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：104～105
[3]王娜，杨健之.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2227～2228
[4]孔瑞敏.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效观察[J].临床医学，2016，36（6）：104～106
[5]肖秋萍，马观秀，胡龙妹.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析[J].现代医院，2014，14（11）：68～70
论文作者:叶爱红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 内膜论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 异位症论文; 疗效论文; 卵泡论文; 《航空军医》2016年第21期论文;