（1黄骅开发区博爱医院骨三科 河北沧州 061100）
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【摘要】目的：探讨生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效。选取2015年5月—2016年5月在我院骨科收治的因创伤引起的骨髓炎的病人60例，根据治疗方法不同，分为观察组30例，对照组30例。两组患者在病程、年龄、抗生素使用等方面无差异。观察组给予生物材料创面敷料联合封闭负压引流。对照组给予常规换药治疗。两组患者均根据药敏结果配合抗感染治疗。比较两组患者临床疗效。结果：两组患者在愈合天数、使用抗生素天数、抗生素使用DDS、换药次数、负压引流至植皮时间、植皮时间至出院时间之间具有显著性差异(P＜0.05)。结论：生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效较好，值得推广。
【关键词】创伤性骨髓炎；创面敷料；封闭式负压引流
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0118-02
创伤性骨髓炎多为开放性骨折术后感染引起的，也可以由切开复位或其他骨关节手术后出现感染[1]。急性期的感染以髓腔内感染最重要，表现为高热、寒战等毒血症症状，治疗以手术清创、引流及抗生素治疗为主[2]。但是传统的治疗往往周期长、费用高，患者在治疗期间需要承受巨大痛苦及心理压力[3]。本研究通过生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的方法，取得了良好的效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2015年5月—2016年5月在我院骨科收治的因创伤引起的骨髓炎的病人60例，根据治疗方法不同，分为观察组30例，对照组30例。两组病人的一般情况比较见表1.
入选标准：
①符合创伤性骨髓炎的诊断[4]。
②有开放性骨折及骨折手术史。
③符合创伤性骨髓炎的诊断。
④有死骨、窦道的形成。
⑤获得患者及家属的知情同意。
排除标准：
①合并糖尿病、败血症扥其它严重的内科疾病，影响伤口的愈合。
②血源性骨髓炎。
③骨结核、骨肿瘤患者。
④病人不能配合完成所有的治疗。
1.2 方法
1.2.1材料 分子生物半透性薄膜：商品名：安舒妥，生产企业：英国施乐辉有限公司，产品标准：进口产品注册标准 YZB/ENG 0680-2007，在无菌环境下进行封闭式包装，配有阀门功能。生物材料创面敷料：以双子叶植物纲葫芦目葫芦科丝瓜属的植物纤维结构为创面敷料。负压引流装置：由维斯第医用公司生产。
1.2.2观察组给予生物材料创面敷料联合封闭负压引流，具体方法如下：患者行清创术治疗后，根据创面的大小，剪裁创面敷料，封闭性贴于创面皮肤，放置负压引流管引流。对照组给予常规换药治疗。两组患者均根据药敏结果配合抗感染治疗。
1.2.3评价指标：愈合天数、住院天数、抗生素使用天数、抗生素使用DDD数、换药次数、负压引流至植皮时间、植皮时间至出院时间。
1.3 统计学处理
所有数据用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准（x-±s）差表示，计数资料以频数(频率)表示。等级资料用秩和检验。计数资料用χ2检验分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前基本情况比较（表1）
表1 两组患者治疗前基本情况比较
3.讨论
随着车祸的不断增加，开放性骨折的发病率越来越高，创伤性骨髓炎的发生也越来越高。临床以感染症状为主要表现，发热、局部疼痛、活动受限。治疗以手术清创及抗生素治疗为主，但是随着抗生素的广泛应用及其不合理使用，病原菌耐药程度增强，甚至出现多重耐药性及泛耐药菌，这给治疗带来困难[5]。本文通过观察组给予生物材料创面敷料联合封闭负压引流。对照组给予常规换药治疗。结果观察组的愈合天数、使用抗生素天数、抗生素使用DDS、换药次数、负压引流至植皮时间、植皮时间至出院时间之间均低于对照组。生物材料创面敷料是一种新型的创面敷料，与传统敷料相比具有无毒性、可再生、可循环的特点[6]。本文使用的生物材料创面敷料采用双子叶植物纲葫芦目葫芦科丝瓜属丝瓜的植物纤维结构，能防止痂皮形成，对新生肉芽组织不粘连，更换时无痛，对纤维蛋白、坏死组织加快溶解，更换次数减少，有利于毛细血管的生成及多种生长因子的释放，减少瘢痕形成[7]。封闭负压引流以医用泡沫材料作为引流管与创面的中介，一方面，可以达到全创面引流；另一方面，引流物经泡沫材料分割和塑形后引出，不容易堵塞引流管[8]。封闭是保持创面持续负压的前提，同时使创面与外界隔绝，防止污染和感染[9]。对于浅表创面，薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，其功能近似皮肤，使局部环境更接近生理状态，更利于创面的恢复[10]。本文将生物材料创面敷料联合封闭负压引流相结合治疗创伤性骨髓炎，有利于创面的恢复。
【参考文献】
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论文作者:王辉1,程丽云2,穆国斌1
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
标签：创面论文; 敷料论文; 骨髓炎论文; 负压论文; 抗生素论文; 材料论文; 生物论文; 《心理医生》2017年26期论文;