侯修强
( 湖北武汉市武昌医院 430063)
【摘要】 目的：观察肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012~2015年收治的110例肝内胆管结石患 者的临床资料，所有患者均采用肝段叶切除联合手术治疗，其中左外叶或左半肝叶切除62例，右肝段切除20例，右半肝段切除28例；有43例行高 位胆管切开整形手术，52例行胆管空肠Roux-en-Y吻合，11例行肝门胆管和肝断面扩张胆管以及空肠双口吻合，U管和T管引流分别为3例和30例， 行手术后镜道取石24例。总结整理患者的临床资料、病历资料等，以研究肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果：所有患者 术后经B超、CT、造影检查等相关的检查后发现有28例患者仍有肝内胆管结石残留，其中全肝结石12例，左外叶、左半肝结石5例，右后叶、右半肝 结石11例。术后有40例患者出现了并发症，包括13例肺部感染，10例切口感染，6例膈下感染，6例上消化道出血，3例胸腔积液以及2例肝功能衰 竭，无围手术期死亡病例。结论：肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效较佳，能够有效的去除患者肝胆管结石，并且将病变胆管切 除，从而从根本上消除了疾病，防止病情反复发作，显著提高了治疗效果，值得在临床上应用和推广。
【关键词】 肝段叶切除；肝内胆管结石；联合；手术；治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0032-01
胆结石是一种临床上的常见疾病，肝内胆管结石在胆结石疾病 中占有很大比重，是一种发病率较高的疾病。肝内管结石的治疗措 施复杂，术后容易出现结石残留、并发症等，而且病情容易反复，因而 找到具有较高临床疗效的治疗方法对于肝内胆管结石疾病的治愈有 着重要的意义[1]。本次研究对我院收治的110例肝内胆管结石患者的 临床资料进行了回顾性分析，所有患者均采用肝段叶切除联合手术 治疗，观察患者术后的结石清除状况，并发症出现的概率等，以探究 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石疾病的临床效果，研究内容 如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集我院2012~2015年收治的110例肝内胆管结石患者的临床资 料，其中男性患者60例，女性患者50例，年龄20~70岁，平均年龄45.4 岁。所有患者经B超、CT或造影检查等均确诊为肝内胆管结石。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患 者病史2~35年，平均病史22.7年，手术史1~6次，主要临床症状表现为 腹痛、恶心、呕吐、发热以及巩膜黄染等。患者结石部位主要是左外 叶、左半肝、右后叶、右半肝、全肝。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾性分析：患者均采用肝段叶切 除联合手术治疗，其中左外叶或左半肝叶切除62例，右肝段切除20 例，右半肝段切除28例；有43例行高位胆管切开整形手术，52例行胆 管空肠Roux-en-Y吻合，11例行肝门胆管和肝断面扩张胆管以及空 肠双口吻合，U管和T管引流分别为3例和30例，行手术后镜道取石24 例。并总结整理患者的临床资料、病历资料等，以研究肝段叶切除联 合手术治疗肝内胆管结石疾病的临床效果。
1.3 统计学处理方法
采用数据分析软件SPSS13.0对整理得到的数据进行统计学分析 和处理。
2 结果
采用肝段叶切除联合手术治疗后，所有患者经B超、CT或造影检 查等相关的检查后发现，有28例患者仍有肝内胆管结石残留，其中全 肝结石12例，左外叶、左半肝结石5例，右后叶、右半肝结石11例。术 后有40例患者出现了并发症，包括13例肺部感染，10例切口感染，6例 膈下感染，6例上消化道出血，3例胸腔积液以及2例肝功能衰竭，无围 手术期死亡病例。
3 讨论
肝内胆管结石属于胆结石的一种，具有发病率高，治疗难度大等 特点。一般治疗该病的主要手段是手术，但是如果手术方式错误，会 导致患者多次手术，出现肝硬变、肝萎缩、门静脉高压症，肝功能衰竭 等并发症，影响手术的顺利进行和患者术后的恢复[2]。本次研究采用 的肝段叶切除联合手术治疗的关键是准确的找到结石的位置，明确 结石的性质，定点清除病灶，解除梗阻。肝内胆管结石由于有结石多 发、胆管变异及狭窄、梗阻，肝功能损害等特点，因此，在手术前要对 肝内胆管进行全面的检查、了解，采取合理的手术方式，尽最大可能 清除结石，解除梗阻，以提高治疗效果。此外，在手术过程中要严密 止血，注重肝断面的处理，采用相应的措施重建胆道系统，通畅引流， 防止并发症的出现，改善患者肝功能的损害[3]，以确保手术的效果。 本次研究回顾性分析了我院收治的110例肝内胆管结石患者的临床 资料，所有患者均采用肝段叶切除联合手术治疗，术后经B超、CT或 造影检查等相关的检查后发现，有28例患者仍有肝内胆管结石残留， 其中全肝结石12例，左外叶、左半肝结石5例，右后叶、右半肝结石11 例。术后有40例患者出现了并发症，包括13例肺部感染，10例切口感 染，6例膈下感染，6例上消化道出血，3例胸腔积液以及2例肝功能衰 竭，无围手术期死亡病例。总之，肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管 结石的临床疗效显著，能够有效的去除肝内胆管结石，并将病变胆管 切除，从根本上消除了疾病根源，防止病情反复发作，显著提高了治 疗效果，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 杜峰，李鹏，杜丰杰.肝内胆管结石肝切除术的治疗效果及相关因素分析[J].中 国医药指南，2013，,11( 23): 38-39.
[2] 张府恒，雷正明.肝胆管结石治疗进展[J].武警后勤学院学报(医学版)， 2013,22(8):743-745.
[3] 邓镜龙，罗森，葛鲜艳. 经肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效和预后观察 [J]. 河北医药，2012, 34( 10) ：1466-1467.
论文作者:侯修强
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：胆管论文; 结石论文; 患者论文; 手术治疗论文; 手术论文; 并发症论文; 肝功能论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;