王芳 林青
（安徽中医药大学第一附属医院干部呼吸科 安徽 合肥 230031）
【摘要】 目的: 探讨补肺饮治疗气阴两虚型喘证的疗效。方法: 将我院收治的气阴两虚型喘证患者100例随机分为试验组和对照组，每组各50例。试验组在对照组基础上联合补肺饮开水冲泡以茶饮之。结果: 试验组患者的总有效率(90%)，显著优于对照组(70%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论: 气阴两虚型喘证患者补肺饮治疗，能显著提高总有效率，改善患者的生活自理能力，值得推广。
【关键词】 补肺饮；气阴两虚型；喘证；自理能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0300-02
喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床表现的一种病证[1]。可见于多种急慢性疾病过程中，如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺结核、矽肺等以呼吸困难为主要表现时，均可参照辨证施治。近年来随着大气污染的加重，其发病率有逐年增高的趋势，60岁以上的患病率可达16%。笔者采用常规西药联合益气养阴中药补肺饮治疗气阴两虚型喘证患者50例，取得了较好的疗效，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
100例患者均为2014年10月至2015年8月我院呼吸内科收治病人，均符合气阴两虚型喘证诊断标准，按照随机数字表法，随机分为两组，其中试验组50例，男28例，女22例，最大年龄85岁，最小年龄55岁，平均年龄67岁，病程最长者25年，最短者4年，平均15年；对照组50例，男26例，女24例，最大年龄 83岁，最小年龄55岁，平均年龄58岁，病程最长者18年，最短者5年，平均16年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无显著性，(P＞0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医症候诊断标准 参照 《中医病症诊断疗效标准》[2]中气阴两虚症候诊断标准。主证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低微。次症：自汗畏风、烦热而渴，面颧潮红，舌质淡红，脉细数。
1.2.2纳入标准 (1) 符合西医诊断标准及中医辨证标准。(2)年龄在50～85岁的患者。（3）签署知情同意书。
1.2.3排除标准 (1)不符合上述诊断标准及中医辨证标准。(2)肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管扩张、慢性鼻炎等其他引起慢性咳嗽的疾病。(3)合并有肺心病、支气管扩张、肺癌等疾病及存在肝、肾功能障碍和造血系统疾病以及精神病患者。(4)年龄在50岁以下或85岁以上及妊娠期和哺乳期妇女，对本药过敏者。（5）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2.研究方法
2.1 治疗方法
试验组在对照组治疗基础上予补肺饮开水冲泡代茶饮之，其药物组成为：百合，枸杞，麦冬，黄芪，四味方药组成。两组均治疗3个月后观察两组患者临床症状改善及自理能力情况。
2.2 观察指标
2.2.1 临床疗效标准：参照生活自理能力（ADL）评估单判定。显效：临床症状较前明显好转，ADL>60，为生活基本自理。有效：症状较前好转，ADL在40～60之间，生活需要帮助。无效：ADL<20，生活完全需要依赖。根据上述标准，比较两组患者临床疗效。总有效率 = ( 治愈例数 + 显效例数) /总例数。
2.2.2 生活自理能力评估项目: 生活自理能力评估包括：进餐、洗澡、修饰、穿衣、可控制大便、可控制小便、用厕、床旁椅转移、平地行走45m、上下楼梯。
2.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS 11.0软件进行方差分析和t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义，P＞0.05认为差异无统计学意义。
3.结果
3.1 治疗后两组患者临床疗效比较
试验组总有效率90.00%。对照组总有效率70.00%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。详见表1。
表1 2组临床疗效比较表
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注：（）括弧内为对照组情况。
4.讨论
喘证的主要特点是呼吸急促、张口抬肩、甚则不能平卧，为临床常见疾病，常伴有咳嗽、咯痰等症状，以病程长、难治愈为特点。早在《黄帝内经》的记载中，已经将喘分为实喘与虚喘两类。实喘以喘息气粗，伴胸满气胀为主要特点。如《素问?阴阳应象大论》的“喘粗为之俯仰”；《素问?至真要大论》的腹大满，膨膨而喘咳”。虚喘以气短，难以接续为主要表现。如《素问?藏气法时论》谓：“虚则少气不能报息”[3]。喘证的病位主要在肺，与肝、脾、肾相关，严重时可累及于心。肺为气之主，肾为气之根，肺肾同主气的出入，故肾气不固，摄纳失司则气不归元，阴阳不接，气逆而上发为喘。此外，脾虚生痰，痰浊阻滞，故肺气上逆而喘。治疗实喘以祛邪化痰止喘为主；虚喘则以扶正纳气平喘为主[4]。由于本病病程较长，迁延难愈，耗气伤阴，加之在急性发作期西医治疗常用糖皮质激素抗炎平喘，糖皮质激素类似于中医中的纯阳壮火之品，最易劫阴食气。所以该类患者的基本病因以气阴两虚为主，本虚标实。笔者认为，治疗本病当以益气养阴为主，并自拟予补肺饮，方中有百合、枸杞、麦冬、黄芪四味药物组成。方中黄芪、麦冬益气健脾，滋阴润肺，二药共为君药；百合、枸杞养阴润肺，全方共奏益气、养阴、润肺之功。
我院在气阴两虚型喘证的治疗中，对50例患者给予补肺饮日常开水冲泡代茶饮之，结果显示试验组总有效率为90%，明显高于对照组70%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对气阴两虚型喘证给予补肺饮日常开水冲泡代茶饮之，可提高临床疗效，改善患者自理能力，临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]周仲瑛.中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：2.
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断疗效标准［S］．南京: 南京大学出版社，1995.76-77.
[3]熊继柏.《内经》喘证辩治[J].湖南中医杂志，1995，11（1）：2-3.
[4]周耀庭.临证解惑实录[M].北京：人民军医出版社，2009：68-69.
论文作者:王芳,林青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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