关键词：急性上消化道出血；内科护理；效果；体会
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、十二指肠、胆管等组织病变引起的急性出血，临床上主要表现为呕血、黑便、血便等症状[1]。患者发病后若不及时采取治疗措施，短时间内大量出血会导致周围血循环障碍，甚至危及患者生命安全。有学者考虑到，在临床治疗急性上消化道出血患者的过程中，给予患者科学、有效的护理干预，有利于患者预后，能很大程度上保证患者的治疗效果[2]。本次研究对我院收治的70例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，取得了良好的效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年6月收治的70例急性上消化道出血患者，其中男41例，女29例；年龄25~72岁，均数（47.25±3.60）岁；患有消化性溃疡25例，急性胃黏膜损伤17例，食道静脉曲张破裂21例，胃癌3例，其他4例。所有患者经检查均符合急性上消化道出血诊断标准。
1.2疗效评价
显效：患者临床症状基本消失，大便检验为阴性；有效：患者临床症状明显改善，偶尔有少量出血，大便检验为潜阳性；无效：患者临床症状较治疗及护理前无改善，甚至有病情加重现象。
1.3护理方法
（1）基础护理
患者入院后，保证患者充分卧床休息，取仰卧位，将其下肢略微抬高，以保证脑部供血充足，同时将患者头偏向一侧，防止患者因呕吐而阻塞气道。对于大出血患者给予气管插管，进行低流量吸氧，氧浓度保持在1~2L/min，密切观察患者病情变化情况，出现意外及时告知医生并进行对症处理。并且，给予患者口腔护理，用口腔擦清理分泌物，并用生理盐水消除口腔中的细菌，但需要注意，护理人员在护理中应控制好角度和力度，避免损伤患者口腔黏膜而引发感染。另外，嘱咐患者勤换衣物，床单保持干净，避免患者皮肤损伤，护理人员要随时协助患者翻身，按摩患者压迫部位，以防止压疮及静脉血栓的发生[3]。
（2）输液护理
护理人员要遵医嘱对患者进行输液治疗，为患者机体提供营养支持，确保其机体正常运转。需要注意的是，输液速度要视患者具体情况而定，若输入量过多，会引发肺水肿等并发症。同时，密切观察患者体温、心率、血压、脉搏等各项生命体征，出现意外情况及时给予紧急救治。
（3）心理护理
对于上消化道出血患者来说，若看见自己呕血，难免会出现紧张、焦虑等不良情绪，从而阻碍护理工作的顺利进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，护理人员要及时与患者进行沟通，多采用鼓励安慰的语言，告知其出血原因，并结合患者个体化差异性进行具有针对性的护理干预，尽可能满足其生理及心理需求，同时辅助患者重构心理平衡，以成功案例给以患者信心，促使其正视疾病，以缓解其所存在的焦虑、抑郁等心理问题，疏导其心理压力。
（4）健康教育
由于大部分急性上消化道出血患者对自身疾病的认识不足，往往会产生消极心理，对治疗失去信心。因此，护理人员可通过发放宣传册、口头教育及讲座等形式为患者及家属进行健康教育，告知其急性上消化道出血发病原因、治疗方法及后期注意事项，并告知其合理用药的重要性，嘱咐患者不要随意更改用药剂量或擅自停药，让其具有危机意识，以增加治疗的依从性。对于存在不良生活习惯的患者，如吸烟、饮酒，护理人员应告知其不良习惯对阻碍疾病治疗的严重性，促使患者改掉不良生活习惯。
（5）饮食护理
鉴于急性上消化道出血的特殊性，该疾病患者在入院后需绝对禁食1~2天，待出血症状消失后，根据患者病情恢复情况确定进食时间。进食初期应嘱咐患者以流质食物为主，然后逐渐过渡到半流质食物，再到正常饮食，需要注意的是，患者进食期间要少食多餐，多以软食、易消化、营养丰富的食物为主，限制钠盐及蛋白质的摄入，禁食生硬、粗纤维食物，以避免扩张胃窦部，嘱咐患者在禁食过程中要细嚼慢咽，以防止胃黏膜损害而在此引发出血[4]。
2结果
本组患者经针对性的治疗及护理后，显效计38例，构成比54.29%，有效计27例，构成比38.57%，无效计5例，构成比7.14%，总有效率为92.86%。
3讨论
急性上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道出血，属临床危急重症，一般表现为呕血、黑便等临床症状，该病具有病情急、病情变化快的特点，若出现以上症状不及时采取干预措施，会对患者生命安全造成极大影响。为了保证患者的治疗效果，在其治疗期间给予有效的护理干预尤为重要，从而控制患者病情的恶化，促进其病情康复。本次研究，通过对急性上消化道出血的基础护理，很大程度上避免了相关并发症的发生，为后期护理工作的顺利进行奠定了基础；通过输液护理，保证了患者的用药质量，促使其得到了有效的治疗；通过心理护理，有效缓解了患者紧张、焦虑等不良情绪，增强了其治疗信心，使其积极面对疾病，从而提高了治疗依从性；通过健康教育，使患者加深了对自身疾病的了解，意识到治疗的重要性，从而提高了患者的护理配合度；通过饮食护理，保证了患者恢复效果，利于预后。本次研究结果显示，本组患者经针对性的治疗及护理后，总有效率为92.86%。表明，将各种科学、有效的护理措施应用于急性上消化道出血患者的治疗过程中，能有效保证患者的临床治疗效果，促进其病情康复。
参考文献：
[1]高中华. 内科护理急性上消化道出血的临床体会[J]. 中国医药指南, 2013(18):305-306.
[2]田爱莲. 急性上消化道出血内科护理措施浅谈[J]. 中国保健营养旬刊, 2014(1):358-359.
[3]刘晓欣. 浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J]. 现代养生, 2014, 09(12):162-163.
[4]何英. 内科护理急性上消化道出血的临床体会[J]. 中外健康文摘, 2013(39):235-235.
论文作者:胡丽霞
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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