陆红 郭鑫 张玉蓉 卞园园
（昆山市第一人民医院脊柱外科 江苏 昆山 215300）
【摘要】 目的：分析总结腰椎融合术围术期临床护理路径的应用效果。方法：随机将80例接受腰椎融合术治疗的患者分为两组，以围术期接受常规护理者为对照组，以围术期接受临床护理路径者为观察组，每组40例。对两组术后生活质量变化情况进行分析。
结果：两组入院时生活质量评分（GQOLI-74评分）比较，未见他经常差异（P＞0.05），而观察组术后1周时的GQOLI-74评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径可显著的改善接受腰椎融合术治疗患者术后的生活质量。
【关键词】 临床护理路径；腰椎融合术；围术期；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）33-0223-02
腰椎融合术为目前临床治疗多种腰椎疾病的主要手术方法，此种手术方法可有效的改善患者的腰椎功能及生活质量[1]。目前虽然随着腰椎融合术手术技术的发展，患者的治疗效果也得到显著的提高，但通过改善围术期的护理方案，同样可在一定程度上改善患者的临床治疗效果[2]。我院近年来为可更为有效的提高接受腰椎融合术治疗患者的治疗效果，在腰椎融合术的围术期将临床护理路径应用于其中，结果显示：
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年6月间就诊于我院的80例接受腰椎椎间融合术治疗的患者作为观察对象，随机将患者分为对照组及观察组，对照组围术期接受常规护理，观察组围术期接受临床护理路径，每组40例。对照组，男23例，女17例；年龄35-66岁，平均（51.25±9.22）岁；文化程度：初中及以下22例，高中10例，高中以上8例；腰椎滑脱19例，腰椎节段性不稳12例，非骨性腰椎管狭窄9例。观察组，男22例，女18例；年龄36-65岁，平均（51.16±9.11）岁；文化程度：初中及以下23例，高中11例，高中以上6例；腰椎滑脱21例，腰椎节段性不稳11例，非骨性腰椎管狭窄8例。两组间性别、年龄及文化程度经统计学分析，均未见统计学差异（P＞0.05）,具可比性。
入选标准：（1）所有接受观察者均需符合腰椎椎间融合术手术适应症。（2）同意接受手术治疗。（3）签署知情同意书。
排除标准：（1）存在恶性肿瘤者。（2）拒绝接受手术治疗者。（3）存在意识不清者。（4）合并其他部位骨折者。（5）合并其他部位疾病需手术治疗者。
1.2 护理方法
对照组围术期接受常规护理，护理内容包括术前护理，术中护理及术后护理三方面。术前护理为术前对患者的生命体征进行观察，进行健康宣教，对患者的病情资料进行了解，告知手术相关情况，并总结患者术中护理的重点。术中护理为依据术前探访所得临床资料及手术治疗方案，准备手术器械，术中陪护术者完成手术。术后护理为根据患者病情及手术治疗情况，指导患者进行手术康复训练。观察组围术期接受临床护理路径护理。即于患者入组当日对患者进行病房环境熟悉，疾病及药物治疗宣教。入组第2日根据患者病情，适当训练患者床上大小便及疼痛控制方法。入组第3日，指导患者进行术前准备，并对手术治疗相关情况进行讲解。入组第4日，即手术日，手术室根据术前探访结果及患者手术方案，准备手术器械，并配合术者完成手术。入组第5～11日，即术后第1～7天，指导患者饮食，并适当指导患者进行上下肢运动。
1.3 观察方法
以GQOLI-74评分量表对所有患者入组时及接受手术治疗1周后对患者的生活质量进行评价，对比两组入组时及手术治疗1周后的GQOLI-74评分进行对比。在GQOLI-74评分量表中，共包括四项观察项目（物质生活10项，躯体功能20项，心理功能20项，社会功能20项），所得分数中均以分数越高表示生活质量越高。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0进行统计分析，应用均数±标准差及t检验对计量资料进行统计描述及分析，应用百分率及卡方检验对计数资料进行统计描述及分析。所得统计结果中，P＜0.05为具统计学差异。
2.结果
两组入院时GQOLI-74评分比较，未见他经常差异（P＞0.05），而观察组术后1周时的GQOLI-74评分明显高于对照组（P＜0.05）。
注：术后1周后与入院时比较，△P<0.05，具统计学差异；观察组与对照组比较，*P<0.05，具统计学差异。
3.讨论
临床护理路径是近年来所出现的新型护理方式，其是通过总结疾病的护理经验，将各时期的护理重点进行总结制定而成，其护理工作重点突出，因此护理效果也更为显著[3]。因此我院为提高护理效果，将临床护理路径应用于腰椎融合术的围术期。
结果显示，虽然接受不同护理方式的两组间入院时的GQOLI-74评分比较未见统计学差异（P>0.05），但是在接受手术治疗1周后，以接受临床护理路径护理的观察组其GQOLI-74评分明显高于接受常规护理的对照组（P<0.05）。由此可见，在应用临床护理路径后，患者的术后的生活质量可达到显著的改善。本研究观察组所应用的临床护理路径总结了我院多年在应用腰椎融合术治疗中的围术期护理经验，护理工作重度更为突出，因此可更为有效的达到护理效果。
综上所述：在接受腰椎融合术治疗患者的围术期，可将临床护理路径应用于其中，以进一步改善患者的术后生活质量。
【参考文献】
[1] 刘东，史峰军，闫景龙，等.腰椎融合术对临近节段应力影响的研究与进展[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48(2)：174-176，封3.
[2] 吴晔，李秀兰，陈雨梅，等.改良护理法预防腰椎融合术患者并发压疮的效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18(2)：61-63.
[3] 陈雪梅.临床护理路径在PICC置管患者健康教育护生教学中效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(z2)：200.
论文作者:陆红,郭鑫,张玉蓉,卞园园
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：腰椎论文; 患者论文; 路径论文; 术后论文; 生活质量论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;