（平煤神马医疗集团总医院 产科 河南平顶山 467000）
摘要：目的 对比剖宫产术产妇伤口自助护理与产妇护理的效果差异。方法 70例接受剖宫产手术的孕产妇，根据护理方式不同分成观察组和对照组，每组各35例，观察组给予伤口自助护理，对照组延续产房护理，比较两组切口感染率、愈合率、住院时间等。结果 两组切口1 期愈合率、切口液化率和切口感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组平均住院时间为（8.02±1.12）d，对照组平均住院时间为（4.02±1.20）d。结论 产妇护理与自助护理对于剖宫产术后切口护理均具有临床意义和必要性，二者结合更利于加快促进切口愈合，帮助母婴关系建立。
关键词：剖宫产；伤口；自助护理；产房护理；效果
剖宫产作为重要的分娩方式选择，近年来持续受到年轻孕产妇的青睐，临床剖宫产率随之逐年上升，不过也带来术后伤口愈合不良等并发症，不仅增加产妇产后生理和心理痛苦，还影响母婴关系的尽早建立，也是引起医患矛盾的重要因素[1]。因此，如何护理剖宫产术后伤口成为产科关注的重要课题。本文探讨自助护理与产房护理对于剖宫产术后切口愈合效果的影响，旨在为解决切口愈合问题提供一些借鉴，现报道如下。
1资料与方法
1.1 入选标准 ①首次妊娠；②孕周37～42周；③无妊娠并发症；④对此本研究知情同意并签字。排除术中麻醉效果不佳、合并肝肾功能不全及其他无法正常交流患者。
1.2 一般资料 选取70例在本院接受剖宫产手术的孕产妇作为研究对象，根据护理方式选择均分成两组，观察组35例年龄22岁～35岁，平均年龄（28.5+2.2）岁；孕周37～41周，平均为（38.5+1.4）周；对照组年龄22岁～34岁，平均年龄（27.3+2.3）岁；孕周38～41周，平均为（39.1+1.0）周。两组年龄、孕周等基准资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3护理方法[2，3] 对照组给予正常的产房护理，护理内容有：（1）预防腹压造成伤口撕裂。在产后产妇咳嗽、喷嚏、呕吐时，对产妇伤口两侧压住，防止缝线断裂。在拆线前均应重视腹压对伤口缝线的影响；（2）伤口恢复过程中会发生瘙痒现象，要叮嘱产妇不得抓挠、溅湿，不得自行揭开敷料，应定期更换敷料。同时禁止沐浴；（3）密切观察产后恶露、阴道出血等问题。产后阴道出血、恶露均会对伤口愈合造成不利影响，甚至加重感染、溃烂等。产后12h内是子宫出血高发期，应密切关注出血量变化，及时更换。辅助必要的药物预防恶露不尽。注意阴部干燥、洁净；（4）注意产后饮食，肠道开始排气后，以半流质食物为主，如稀饭、汤面、混沌等，持续1-2d后转为普通饮食。期间主食或零食不宜出现易产生胀气的食物。
观察组产后实施康复租住护理，具体内容有：（1）维持腹部切口清洁干燥。术后半个月内保持腹部切口干燥，采取擦浴方式近期腹部清洁，不得淋浴。恶露排尽之前不得进行盆浴。每日清洗外阴1-2次，避免脏水流入阴部。观察伤口出现红肿、热痛等症状时，不得撕掉敷料或敷贴，应到医院进行救治，避免加重伤口感染；（2）及时排尿排便。待麻醉消失，肌肉恢复排尿功能后，一有尿意及时解决，避免导尿管长期留置引起尿路细菌感染。养成勤排便习惯，避免腹部压力加大导致伤口缝线断裂。同时为促进肠蠕动，避免腹胀，产后在家人帮助下多翻身，或自主活动，促进肠蠕动，尽早排出肠道内的气体。可辅助饮用番泻叶水，减轻腹胀；（3）尽可能不使用止痛药物。术后伤口随着麻药消失疼痛会加剧，术后当日适当给予止痛药有必要，之后不建议再进行药物止痛，避免影响肠蠕动功能恢复。产妇应明白，伤口疼痛在术后3d内会自行消失。
1.4 观察指标（1）切口 1 期愈合率；（2）切口感染率，提取分泌物进行需氧菌分离培养及药敏试验，有细菌生长视为感染；（3）切口脂肪液化率，于术后4-10d观察有无黄色渗液，涂片镜检有明显脂肪细胞；（4）住院时间。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，配对t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组切口1 期愈合、切口液化和切口感染 两组切口1 期愈合率、切口液化率和切口感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表1。
表1 两组切口1 期愈合、切口液化和切口感染情况比较[n（%）]
3 讨论
由本组结果看，无论是常规的产房护理，还是产妇（家庭）自助护理，从切口恢复角度上，二者在切口1 期愈合率、切口液化率和切口感染率方面，对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种护理模式只要操作得当，均能有效地促进剖宫产切口愈合，且保证愈合良好。产房护理从专业性到护理流程上都相对成熟，能对所有可能影响切口愈合的因素进行针对性干预，并提高愈合质量，缩短愈合时间。其缺点在于医院环境、护理人员护理质量方面可能存在一些局限，特别是当前产妇床位普遍紧张的现状下，产房护理面临诸多的挑战。相比之下，自助护理虽然在专业性、全面性方面有所局限，但自助护理最大限度实现了产妇自身的主动性，且能充分保证护理内容细致性，确保了护理质量。如在得到医院方面的精心指导，以及产妇自我学习，护理专业性也可得到保证[4]。
不过，将产房护理的专业性与自助护理的主动性结合，或对促进剖宫产术后伤口愈合，缩短愈合时间更具临床价值，不过这需要产妇与医院方面良好的衔接，以及产妇自我学习能力。
参考文献
[1] 陈丽丽，沈晓凤，付东英.双管型喉罩在产房紧急剖宫产中的应用及护理配合[J].全科护理.2015（27）：2740-2741.
[2] 党祺，丁媛，常玲.剖宫产术后出血患者护理及剖宫产术后出血预防效果观察[J].中国社区医师.2017，33（14）：126-127.
[3] 陈惠梅.风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用[J].重庆医学.2014（14）：1819-1820，1824.
[4] 杨沈英.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对剖宫产产妇的影响[J].国际护理学杂志.2014（11）：3050-3052.
论文作者:范爱霞
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：切口论文; 产妇论文; 术后论文; 产房论文; 伤口论文; 产后论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年10期论文;