安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：探讨切开复位钢板螺钉内固定术与外固定架闭合复位外固术治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法：选取于60例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为观察组与对照组，观察组采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗，对照组采用外固定架闭合复位外固定术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：术后均完成1年随访，对照组的手术时间、术中出血量均显著少于对照组（P<0.05）；两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况比较结果无明显差异（P>0.05）。结论：桡骨远端不稳定性骨折的治疗中，闭合复位外固定术与切开复位内固定术均有切确的临床疗效，但闭合复位外固定的手术创伤较小。
关键词：桡骨远端骨折；外固定术；内固定术；不稳定性骨折
桡骨远端骨折是一种常见的上肢骨折，多发于老年人群，以粉碎性骨折及不稳定性骨折多件[1]。骨折常常是累及关节面的复杂骨折，传统的闭合复位石膏（小夹板）外固定往往不能取得满意的效果，容易遗留腕关节功能障碍等并发症。随着科学技术的发展，目前临床上多采取切开复位钢板螺钉内固定术或闭合复位外固定支架外固定术治疗桡骨远端骨折[2]。而目前，查阅文献发现，不同的固定方式治疗桡骨远端骨折的临床对比研究较少，并不能给临床提供很好的指导。基于此，我们回顾性分析在我院骨伤病区住院行手术治疗的不稳定型桡骨远端骨折的临床资料，从而为不稳定型桡骨远端骨折固定方式的选取，提供一定的临床依据。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月到2017年3月于我院骨伤病区住院行手术治疗的60例不稳定型桡骨远端骨折患者，包括女36例，男24例，年龄55～78岁，平均为（61.5±11.2）岁。60例患者随机平均分为观察组与对照组，每组各30例。入组患者均自愿签署知情同意书，行DR片及螺旋CT检查，确诊为不稳定型桡骨远端骨折。排除合并其他骨折，影响患侧腕关节功能、及合并严重血管神经损伤患者。
1.2方法
观察组：同一高年资主治医师，运用切开复位钢板螺钉内固定术，即切开暴露整复骨折断端，整复的重点恢复下尺桡关节面的完整性与平整性。透视下确定复位理想后，选择合适锁定加压钢板用螺钉固定骨折端。对照组：运用闭合复位外固定架固定术治疗。透视下手法整复骨折端，纠正旋转畸形，恢复患肢尺偏角、掌倾角、桡骨高度及下尺桡关节面关节面的完整性与平整性，助手用双手维持复位后的位置，术者在患肢桡骨及第二掌骨的背桡侧进针，将外固定针钻入，将外固定架进行装配，并根据透视后的情况，适当微调。再次透视确认骨折断端复位良好后，将各活动关节进行锁紧。
1.3疗效标准
两组患者均获半年随访，解剖评价指标为[3]：与健侧对照，患侧术后DR片示，桡骨关节面短缩、尺偏角与掌倾角纠正。
结果数据分析采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者手术情况比较
对照组的手术时间、术中出血量均显著少于对照组（P<0.05）；两组患者的骨折愈合时间比较结果无明显差异（P>0.05）。见表1。
3讨论
桡骨远端骨折是一种常见的上肢骨折，多发于老年人群，以粉碎性骨折及不稳定性骨折多件，骨折常常是累及关节面的复杂骨折。对于桡骨远端不稳定骨折的患者，手术是目前较为有效的治疗方法。我们回顾性分析在我院骨伤病区住院行手术治疗的不稳定型桡骨远端骨折的临床资料，目的在于为不稳定型桡骨远端骨折固定方式的选取，提供一定的临床依据。结果显示，外固定器与切开复位钢板内固定均有较好的疗效，且两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况比较结果无明显差异（P>0.05）。两种固定方式比较：切开复位内固定术直视进行，对骨折块可以进行精准复位。外固定手术的操作较为简单，手术时间短、出血量少，术后恢复快，闭合复位避免了术后感染的发生，对于局部软组织损伤的患者具有明显优势。此外，外固定架的拆除方便、简单，能减少患者痛苦与经济压力。
综上所述，钢板螺钉内固定与外固定支架在治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效相当，外固定架的有创伤较小的优势，但应根据患者的具体临床特征和骨折类型选择恰当的固定方式。
参考文献：
[1]刘欣，刘文刚，吴淮，赵传喜.3种方法治疗C型桡骨远端骨折的对比研究[J].中医正骨，2015，（05）：12-16.
[2]徐文停，倪诚，喻任，顾国庆，陆纯德.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，（01）：50-51.
[3]陈凌云，胡勇斌，卢伟民，俞能宝，傅强.外固定支架结合手法复位治疗桡骨远端骨折[J].中国组织工程研究，2013，（52）：9083-9088.
论文作者:王洪波
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 螺钉论文; 关节论文; 钢板论文; 不稳论文; 《健康世界》2017年25期论文;