（东阳市人民医院 浙江东阳 322103）
【摘要】目的：探究急诊科实习护士临床带教中存在的问题，提出优化策略。方法：选取2015年3月-2016年3月在急诊科进行实习的120名护士作为观察对象，所有的实习护士在急诊科实习前均完成相关医护理论知识的学习，无护理工作经验，通过总结以往实习护士临床带教中存在的问题，提出优化策略，改进临床带教方式，一个月后，对比改进前后实习护士的工作质量考核评分来判断优化策略的有效性。结果：急诊实习护士临床带教管理措施改进后，其护理工作自我评分以及带教老师评分、患者满意度都远远高于改进前，数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：通过总结以往急诊实习护士带教中存在的问题，提出解决对策，改进临床带教管理方法，有效地提升了实习护士的护理工作质量，值得在临床实践中应用。
【关键词】急诊实习护士；临床带教；存在问题；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0208-02
随着社会医疗环境的变化，越来越多的年轻人投身到医护行业中，其中实习阶段是年轻的医护人员从学生到护士的一个过渡阶段，也是作为重要的一个将自己所学理论知识转化为临床实践操作的时期[1]。急诊科是护理专业的学生实习必经的一个科室，由于其工作环境复杂，工作强度大，所以在临床带教中存在不少问题，需要提出相应的解决策略[2]。此次试验旨在探究急诊实习护士临床带教中存在的问题及其对策，结果如下：
1.资料及方法
1.1 基本资料
选取2015年3月-2016年3月在急诊科进行实习的120名护士作为观察对象，其基本资料为：女112名，男8名，年龄最大者24岁，最小者20岁，其中本科学历40名，大专学历40名，中专学历40名，所有的实习护士在急诊科实习前均完成相关医护理论知识的学习，无护理工作经验。
1.2 临床带教管理
1.2.1组织纪律问题 急诊实习护士在经历了长时间的护理理论知识学习后，突然进入工作状态，难免会有点不适应，而且因为是实习，仍是处于实践学习的阶段，带教护师言传身教，往往不会给实习护士太大的压力，导致其实习态度不端正，工作积极性不高，没有认真对待此次实习，总是怀着被动松懈的态度进行日常工作，到最后什么也没学到。
带教老师应明确此次实习的学习目标，严格组织纪律，告知实习护士此次学习的重要性，让其树立正确的实习观念，只有明确了学习目的，才会有动力，认真学习经验丰富的优秀护师的一些医疗操作以及处理医患关系的方式，从细节处学习，提升自己的急诊护理工作能力。
1.2.2师生关系问题 实习护士与带教老师之间是师生关系，但又不是纯粹的师生关系，更是管理者与下属的关系。以往的急诊临床带教中存在较为典型的师生关系问题，老师过于宽容，则实习生不听话，过于严苛，则实习生不敢与老师过多交流，影响了此次实习的学习效果。
在进行急诊科实习时，带教老师应充分把握与学生之间的关系，在明确实习目的、严格实习纪律的前提下，多与实习护士进行沟通，关心他们的实习生活与工作进展，鼓励实习生多做事多体验，遇到不懂的问题及时询问带教老师，争取让实习生早日适应急诊科的日常工作。
1.2.3实习环境问题 对于刚完成医疗护理工作理论知识学习的实习生而言，到急诊科这样一个陌生复杂的环境实习，会存在恐惧心理，虽然在课本上学习了足够的理论医疗知识，包括各类病症的急救知识、急救药物的使用、医疗设备的使用，但是真到了这个真刀真枪、性命攸关的环境中，会让诸多实习生胆怯，无法独立地进行医护工作，而当今医患关系紧张，医院也不敢让实习生过多地参与一些重要的医护工作，导致实习生的学习程度有限。
带教老师首先应让实习生接触一些基础护理工作，熟悉了急诊科室环境后，慢慢接触一些重症患者的抢救工作，这是急诊科护理工作的重点，鼓励实习生多向经验丰富的医护人员学习取经，与患者及其家属多沟通，慢慢融入急诊工作氛围，把自己当成急诊医护家庭的一份子。
1.3 判定标准
对所有的急诊实习护士进行为期两个月的优化临床带教管理，以护理工作自我评分、带教老师评分、患者满意度这三个指标对管理措施改进前后实习护士的工作质量进行考核，评价优化策略的效果[3]。
1.4 统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
如表所示，急诊实习护士临床带教管理措施改进后，其护理工作自我评分以及带教老师评分、患者满意度都远远高于改进前，数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
注：与改进前相比，*P＜0.05。
3.讨论
急诊科护理人员必须有极强的心理素质和职业素质，才能适应这种高强度高难度的工作，而实习护士仍处于学习阶段，无相关工作经验，所以带教老师必须认真对待实习护士的学习问题[4]。此次研究中，总结了以往急诊护理带教中存在的组织纪律问题、师生关系问题以及实习环境问题，并提出了相关解决策略，经试验发现改善效果显著，急诊实习护士临床带教管理措施改进后，其护理工作自我评分以及带教老师评分、患者满意度都远远高于改进前。
综上所述：对急诊实习护士临床带教问题进行总结，并提出相关优化策略，大大提升了实习护士的学习效果，值得在临床带教中应用。
【参考文献】
[1]赵宇,邹鹏,叶凤丽,何燕.急诊实习护士临床带教存在的问题及改进方法[J].护理实践与研究,2011,17（11）:101-102.
[2]罗文君,吴鲜花.儿科实习护士临床带教存在问题与对策[J].内蒙古中医药,2011,10（13）:122-123.
[3]黄青竹.外科实习护士临床带教存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2014,08（18）:1356-1357.
[4]陈当玲,李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学,2012,23（06）:5124.
论文作者:许湘湘,徐晓玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
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