孙淑钦
（平顶山市平煤神马医疗集团总医放射科；河南平顶山467000）
【摘要】目的 探究心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值。方法 以2016年3月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我院进行手术治疗的先天性心脏病患者52例纳入研究，进行64-slice SCT检查及UCG检查，将两种方式的诊断结果与手术证实结果相比较。结果 52例先天性心脏病患者经64-slice SCT检查，发现241出血管畸形，检出率为92.31%，远高于UCG的86.54%（P＜0.05），不过二者在心房畸形诊断的灵敏度上无显著性差异（P＞0.05）。结论 在先天性心脏病的64层螺旋CT冠状动脉成像诊断中，应用心脏大血管5个水平段分析法，检出率及灵敏度均较高，值得在临床实践中采纳应用。
【关键词】心脏大血管5个水平段分析法；64层螺旋CT冠状动脉成像；诊断；先天性心脏病；应用价值
CT诊断是目前临床上应用较为广泛的一种诊断技术，随着医疗水平的提高，其诊断基本理论和设施进一步得到更新，新型的多层螺旋CT，自从1989年投入临床应用后，逐步取代了断层CT[1]。先天性心脏病是一种常见的先天性畸形病症，发病率较高，大部分患者需要通过手术矫正畸形，术前需获取详细准确的大血管解剖图，正确评估心脏功能变化，为手术治疗提供依据，而64层螺旋CT冠状动脉成像诊断正好能够满足这一要求[2]。此次试验旨在探究心脏大血管5个水平段分析法在64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病患者中的应用价值，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年3月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我院进行手术治疗的先天性心脏病患者52例纳入研究。患者基本资料为：男性35例，女性17例，年龄最小者1岁，最大者42岁，平均年龄为（11.03±2.05）岁。在临床上表现出感冒、咳嗽、心慌、心悸、呼吸困难、发绀、活动受限、心脏杂音等症状，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书，将手术禁忌症患者排除在外[3]。
1.2方法
患者入院后，待其生命体征相对平稳，接受影像学检查，选用碘普罗胺等非离子型造影剂，成人剂量为80ml，儿童剂量为2.5ml/kg。检查前的一个小时，分段注入造影剂，以肘前静脉为穿刺部位，采用压力注射器，以1ml/s至4ml/s的速率将非离子型造影剂注入，注射完毕后，等待10至20s，开始进行检查。此次试验采用美国GE公司生产的lightspeed VCT 64排螺旋CT扫描仪，检查时，患者取仰卧位，足部先进，从胸廓入口扫描至膈肌上缘，管电压设置为80KV，电流设置为120mA，扫描野为250mm×250mm，准直器为64mm×0.625mm，矩阵为512×512，螺距为0.9:1。
扫描完成后，对原始数据和图像进行图像重建，重建层厚为0.7mm，重建间隔为0.5mm，选择图像质量好的数据，传输至Advantage Wrkstation AW4.3版本工作站，使用相关软件，进行多平面重组（multiple planer reformation,MPR）、最大密度投影重组（maximum intensity projection,MIP）及三维容积漫游技术重组（volume rendering,VR），其中多平面重建包括周围MPR、四腔位MPR、斜矢状为MPR、冠状位MPR。
采用5个水平段分析法，对上述图像进行分析，具体步骤如下：①根据心耳状态、内脏位置，确定心房为，判断是否存在心脏水平病变；②以心室形态学特征为依据，判断心房位置，确定房室连接情况，判断是否存在房室连接水平异常状况；③明确心脏房室腔，判断是否存在心室水平异常；④根据心脏大血管位置，走向及心腔-大血管连接情况，判断是否存在心腔-大血管水平段异常状况；⑤判断心脏血管包括主动脉、肺动脉、肺静脉等是否存在异常。
1.3判定标准
由两位工作经验丰富的影像学诊断医师阅片，对患者病情进行判断，确定房间隔缺损、单心房的例数，计算百分比。同时，患者接受超声心动图（UCG）检查，采用TOSHIIBA nemie B型超声诊断仪。探头频率设置为2mHz至4mHz，取样容积为3mm至10mm，声速同血流夹角为20°至60°，取平卧位或左侧卧位，进行多切面、多角度检查，记录诊断结果，并通过手术证实其病理类型，将两种检查结果与手术证实结果进行比较[4]。
1.4统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
52例先天性心脏病患者经64-slice SCT检查，发现241出血管畸形，检出率为92.31%，远高于UCG的86.54%（P＜0.05），不过二者在心房畸形诊断的灵敏度上无显著性差异（P＞0.05）。见表1：
表1·先天性心脏病患者的3中检查结果对比[n（%）]
注：与UCG组比较，*P＜0.05。
3. 讨论
多层螺旋CT（MSCT）具有多排宽探测器结构，一次球管曝光可同时获取多个层面的图像数据，与传统的断层CT比较，具有扫描时间短，可连续采集投影数据的优点，能够重建出病灶组织的高质量三维图像，在先天性心脏病诊断中得到广泛应用[5]。在应用64层螺旋CT冠状动脉成像诊断先天性心脏病时，采用心脏大血管5个水平段分析法，将心脏分为心室、心房及大动脉3个节段，按照一定步骤逐步分析，能够较为准确清晰的判断出患者心脏畸形情况。此次试验中，采用64-slice SCT进行先天性心脏病诊断，灵敏度高达92.00%，高于UCG。不过，此次试验未采用心电门控制技术，无法提供血流动力学信息及心血管功能信息，诊断灵敏度受到影响，而且样本数较少，需要加大样本数深入研究。
综上所述：在先天性心脏病的64层螺旋CT冠状动脉成像诊断中，应用心脏大血管5个水平段分析法，检出率及灵敏度均较高，值得在临床实践中采纳应用。
【参考文献】
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[4]陈成彩,罗雪清,梁燕玲,钟秋红,陆启升,李丽珍.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2017,15(08):118-120.
[5]李猛,甘甜,孙凯,宋秀荣,乌日娜.复杂型先天性心脏病诊断:低剂量大螺距双源CT成像与超声心动图的对比研究[J].现代生物医学进展,2016,16(02):305-308.
论文作者:孙淑钦
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：先天性论文; 心脏论文; 血管论文; 心脏病论文; 冠状动脉论文; 螺旋论文; 水平论文; 《医师在线》2018年第14期论文;