长沙市第一医院骨科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨抗骨质疏松治疗老年髋部骨折的疗效。方法：收集2013年4月~2015年6月我院诊断为骨质疏松症导致髋部骨折的的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组患者入院后均给予全髋关节置换手术，研究组术后给予钙尔奇D治疗。对比（1）研究组和对照组手术前、手术后12周股骨骨密度。（2）研究组和对照组手术后12周髋关节Harris评分。结果：（1）研究组和对照组手术前股骨骨密度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组手术后12周股骨骨密度结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组手术后12周髋关节Harris评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为通过抗骨质疏松治疗，可以提高髋部骨折患者骨密度，改善关节功能。
【关键词】 骨质疏松；老年；髋部骨折
髋部是躯干与腿相连接的部位，可以使你的躯干和腿能向前、后及侧面自主运动。随着人口的老龄化，造成骨折疏松的发病率逐年提高，而髋部骨折的发生率与年龄及骨质疏松的严重程度密切相关[1]。有学者指出髋部骨折术后给予患者抗骨质疏松治疗可以提高手术疗效，增加患者骨密度[2]。因此本次研究拟收集2013年4月~2015年6月我院诊断为骨质疏松症导致髋部骨折的的患者，探讨术后使用抗骨质疏松药物钙尔奇D的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年4月~2015年6月我院诊断为骨质疏松症导致髋部骨折的的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组，两组患者入院后均给予全髋关节置换手术，研究组术后给予钙尔奇D治疗。研究组平均年龄（76.5±8.4）岁，男性25例，女性25例；对照组平均年龄（77.1±9.2）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）年龄大于60周岁。（2）骨质疏松符合第8版《实用内科学》制定的标准。（3）自愿参加试验。
1.3 排除标准（1）有病理性骨折或转移性骨肿瘤者。（2）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对钙尔奇D过敏者或语言沟通障碍者。
1.4 手术方法 采用硬膜外麻醉或全身麻醉，髋关节后外侧入路，健侧卧位，髋关节后外侧切口，于小粗隆上方1cm处行股骨颈截骨，取出股骨头并进行测量以进一步选择合适的假体大小。用髓腔锉扩髓腔，试模，调试后，脱出假体，取出试模和髓腔锉，植入股骨假体，被动活动髋关节检查其稳定性，放置负压引流管，逐层缝合关闭切口。
1.5 钙尔奇D治疗方法 口服钙尔奇D（规格：600mg*30片，药品价格：68元，批准文号：国药准字H20110006，生产厂家：惠氏制药有限公司），服用方法：每日1次，每次1片，疗程12周。
1.6 观察指标 对比（1）研究组和对照组手术前、手术后12周股骨骨密度。（2）研究组和对照组手术后12周髋关节Harris评分。
1.6.1 骨密度 采用X线吸收骨密度仪进行骨密度测定。
1.6.2 Harris评分 参考文献标准，Harris评分项目有疼痛、功能、畸形、活动度4项构成，总分100分，分值越高，恢复越好。
1.7 统计分析方法 将资料录入SPSS 19统计软件，计量资料采用 描述，使用t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组手术前、手术后12周股骨骨密度对比 研究组和对照组手术前股骨骨密度结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组手术后12周股骨骨密度结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
股骨颈骨折是临床较为常见的一种骨折类型，在发生骨折后，股骨颈局部极易发生缺血坏死，严重影响患肢功能。随着年龄的增大，骨吸收快于骨形成，造成了骨质疏松的发生。骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，表现为骨质中钙盐与基质比例失常，单位体积内骨组织量减少，破骨细胞转变为成骨细胞的过程受到抑制、骨形成率降低，导致骨质疏松的发生[3]。据目前不完全统计目前我国60岁以上群因骨质疏松发生骨折的发病率约4.3~7.9%，而且随着我国老龄化的到来，预计到2020 年，这一比较将达到15%以上。骨质疏松症以骨量减少，骨组织结构破坏，皮质骨多孔和变薄为特征[4]。
有学者指出手术后通过抗骨质疏松治疗可以帮助患者尽量缩短功能锻炼的时间，避免卧床时间过长导致并发症的发生[5-8]。钙尔奇D每片含主要成份为碳酸钙和维生素D，维生素D对维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性所必需，此外维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用[9，10]。本次研究发生研究组和对照组术后髋关节Harris评分及股骨骨密度结果比较有差异。我们认为通过抗骨质疏松药物可以提高骨量、改善了骨力学强度。同时利于钙质摄入，利于骨质疏松的治疗及骨折愈合。
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论文作者:曹大宁,阳春华,尤涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：骨质疏松论文; 股骨论文; 对照组论文; 骨密度论文; 关节论文; 手术后论文; 患者论文; 《航空军医》2016年第7期论文;