（彭州市中医医院；四川彭州611930）
【摘要】目的 研究氨碘酮治疗冠心病心律失常的临床效果。方法 选取100位冠心病心律失常住院病患，随机分组后分别实施常规治疗以及联合胺碘酮治疗，对比两组患者病情控制及治疗效果差异性。结果 加用了氨碘酮治疗后的观察组在心率及QTd的变化情况上显著优于对照组，总有效率达到92%，对照组仅为80%。结论 胺碘酮可帮助加速冠心病心律失常患者心率及QTd的恢复，具有推广价值。
【关键词】胺碘酮；心律失常；临床效果
冠心病属于最为常见的心血管疾病之一，典型表现为房颤、心动过缓之类的心律不齐，严重者易由于心肌缺血导致死亡[1]。对于这类疾病，临床治疗重点应放在控制心律失常方面，胺碘酮在此方面效果明显。本文通过对比研究了在常规临床用药模式基础上联合采用胺碘酮治疗的临床效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院心内科在2017年3月至同年5月期间收治的冠心病心律失常住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组男女比例为28:22；年龄范围在54-75岁之间，平均年龄（67.95±6.03）岁；病程在8个月至6年之间，平均病程在（3.28±2.43）年。观察组男女比例26:24；年龄范围在55-74岁之间，平均年龄（68.27±5.41）岁；病程在9个月至6年之间，平均病程在（3.32±2.37）年。入选患者均经动态心电图诊断为心率失常，并伴有不同程度心悸、胸闷、胸痛等心律失常。研究对象组间基础资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2一般方法
所有研究对象入院后均实施基本心电图诊断，针对其原发病积极治疗[2]。临床用药方案包含β肾上腺素、拮抗剂、硝酸盐制剂阻滞剂，治疗原则以促进冠状动脉血流量提高、扩张原本狭窄的动脉血管为主[3]。研究期间通过健康教育督促患者饮食清淡，严禁吸烟饮酒。连续治疗30天。
观察组联合胺碘酮治疗，每次0.2g，单日给药3次，口服用药。连续治疗30天。
1.3观察指标[4]
以心电图诊断结果为金标准，将临床疗效判定标准如下规划：
显效——期前收缩次数缩短至每小时发生10次以内，研究期间未出现再次心律失常发作情况；有效——期前收缩次数明显下滑但未达到显效标准，研究期间出现1-3次心律失常再次发作情况，需继续用药并延长住院时间；无效——期前收缩次数改善效果较差，需更换治疗方案并严格控制心律失常的再次发作。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1病情控制
比较两组在入院时及治疗后心率及QTd变化状况，显示两组均改善，治疗后比较下观察组改善程度更大（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
在心率失常的诱发疾病方面，冠心病、心肌病、心脏瓣膜病属于三大最常见因素，主要临床表现为胸部发闷、身体出汗、心悸、血压偏低、头晕等[5]。由于中老年患者身体各个器官正处于逐渐衰退阶段，身体免疫力极大下滑，相对而言冠心病病发心律失常的几率更高。临床用药主要以钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂以及β受体阻滞剂等药物为主，但长期用药下可能造成患者出现负性肌力之类的药物副作用，对临床用药方案产生了限制性。
胺碘酮是治疗心律不齐的常见药物，早在上世纪八十年代左右便应用于临床。患者在服用后心肌传纤维以及心房传导纤维的钠离子与钾离子内流受到限制，由于该药物可将患者原本狭窄的冠状动脉加以扩张，因此提升了血流速度，将钠离子与钾离子的传导速度减缓，提升心肌血液供给量。将心肌组织的有效不应期以及动作电位延长，通过对窦房结自律性的抑制避免心室异常收缩，从而达到控制心率不齐反复发作的功效。
根据研究数据，治疗前对照组心率为（97.48±5.29）次/min，QTd为（62.58±9.42）ms；观察组心率为（97.71±5.38）次/min，QTd为（62.62±7.39）ms。经过不同用药干预，两组患者心率均明显下滑，QTd明显下滑，对照组心率下滑至（76.40±6.33）次/min，QTd下滑至（70.84±4.27）ms；观察组心率下滑至（64.97±3.25）次/min，QTd下滑至（82.15±5.56）ms。疗效方面，对照组为80%，组内10例患者心率改善效果不明显；观察组为92%，组内4例患者心率改善效果不明显。证实了胺碘酮的应用意义。
参考文献：
[1]王红梅.胺碘酮联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比[J].安徽医药,2013,v.17 07:1228-1230.
[2]崔丽娜.用胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,v.12 21:213-214.
[3]马勇.应用胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,v.13 06:249-250.
[4]杨发春,孙志刚,封志辉.胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,v.14;No.58 02:358-360.
[5]李茂辉,许文华.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果[J].中外女性健康研究,2017, 01:69+79.
论文作者:魏春玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：心律失常论文; 心率论文; 冠心病论文; 患者论文; 阻滞剂论文; 效果论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;