云南省文山州丘北县人民医院门诊部 云南丘北 663200
摘要：目的 分析探讨术后早期营养护理在胆管癌中的应用效果。方法 选择我院收治的胆管癌患者80例作为研究对象，收治时间在2013年2月至2014年2月期间，使用数字抽签法将这80例患者分成实验组和对照组，每组各有患者40例，对照组给予常规营养护理，实验组给予术后早期营养护理，并在护理结束后，对比两组的营养状况、胃肠功能恢复情况及胃肠功能紊乱率。结果 实验组的血红蛋白、白蛋白、血浆总蛋白均高于对照组（P＜0.05）；实验组的肛门排气时间、排便时间及胃肠功能紊乱率均低于对照组（P＜0.05）。结论 术后早期营养护理在胆管癌中具有显著的应用效果，能有效改善患者的营养状况、胃肠功能，值得推广应用于临床。
关键词：早期营养；胆管癌；效果
本文为进一步探讨术后早期营养护理在胆管癌中的效果，特选择了我院收治的80例胆管癌患者作为研究对象，分别给予常规营养护理、术后早期营养护理，其中采取术后早期营养护理的40例患者取得了较为显著的护理效果，现将报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
实验组患者的年龄范围在45-77岁之间，平均年龄为（60.09±10.14）岁，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为22：18，其中有13例Ⅰ型患者、15例Ⅱ型患者及12例Ⅲ型患者。
对照组患者的年龄范围在46-76岁之间，平均年龄为（60.43±10.21）岁，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为23：17，其中有15例Ⅰ型患者、14例Ⅱ型患者及11例Ⅲ型患者。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等研究资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规营养护理
术后拔除胃管，给予患者抗炎、护肝护理，肛门排气后指导患者开始进食，首先给予流质食物，待患者的病情好转后，给予患者半流质食物，最后给予患者普食。
1.2.2 实验组给予术后早期营养护理
待患者意识清醒后，采用营养管滴入大黄水剂100mL，给予患者饮水护理，以促进患者的肠胃运动，饮水护理结束30分钟后开始早期饮食，进食过程中指导患者取侧卧位，将床头抬高15度，口服浓度为5%的葡萄糖注射液，进食速度不宜过快，食量不宜过多，以免患者发生呕吐，术后1d使用营养管滴入5%的安素液500ml，滴速为60ml/h。
1.3 观察指标
对经不同护理后的实验组和对照组患者的血红蛋白、白蛋白、血浆总蛋白、肛门排气时间、排便时间及胃肠功能紊乱率进行观察。
1.4 数据处理
使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 营养状况
实验组的血红蛋白、白蛋白、血浆总蛋白均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
2.2 肠胃功能
实验组的肛门排气时间、排便时间及胃肠功能紊乱率均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表2。
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3 讨论
胆管癌是临床常见的恶性肿瘤，以消化不良、黄疸、上腹疼痛为主要临床症状。外科手术是治疗胆管癌的有效手段之一，在病情和手术创伤的影响下，患者易出现营养不良和免疫功能低下，从而影响患者的手术效果和预后恢复[1]，因此，在手术结束后，给予患者有效的营养护理具有十分重要的临床意义[2]。
传统的临床营养护理理念认为，为了进一步减少术后呕吐、腹胀及恶心的发生，一般在3-5天后及肛门排气后方可进食，但是在肛门排气后进食，会减少患者的营养摄入，胃肠蠕动减弱，导致肠腔积聚的胃肠道分泌液不能得到及时的吸收，严重者甚至会出现水电解质紊乱、酸碱失衡症状，因此，众临床专家认为，在胆管癌手术后，可给予患者早期营养支持，以促进胃肠道的蠕动[3]。
术后早期营养支持是指术后6-24小时内开始给予患者营养支持，主要作用在于为患者提供足够的氮源和热量，促进蛋白的应激和合成[4]。相关的研究资料表明[5]，术后6-12小时后肠道就具有消化和吸收功能，因此，给予患者早期营养支持可以有效改善患者的营养状态，促进患者恢复。
综上所述，术后早期营养护理在胆管癌中具有显著的应用效果，能有效改善患者的营养状况、胃肠功能，值得推广应用于临床。
参考文献：
[1]赵贵美，许堃，王云霞等.肝门部胆管癌术后早期进食对胃肠道并发症及营养状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（16）：65-67.
[2]杜晓燕，劳雅红，赵颖等.经皮肝穿刺胆管引流及金属内支架置入治疗肝门部胆管癌24例的护理[J].护理与康复，2014，13（2）：132-134.
[3]郑艳华，马兴涛，程庆保等.肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理[J].解放军护理杂志，2012，29（9）：41-43，54.
[4]郝威然.肝胆管结石并胆管癌手术患者的围手术期护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2450-2451.
[5]梁文婷，郑慧琼，叶湘华等.肝内胆管结石合并胆管癌围手术期辅助化疗的观察及护理[J].吉林医学，2013，34（22）：4550-4551.
论文作者:吴松兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 实验组论文; 对照组论文; 胆管癌论文; 肛门论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;