刘晶晶
北京市东城区和平里医院 100013
摘要：目的：对30°侧卧更换体位法预防压疮的效果进行研究探讨。方法：将我院114例Norton评分5～8分难免性压疮患者随机分为对照组和观察组，对照组57例患者行常规护理干预，观察组57例患者行30°侧卧更换体位法进行护理干预，对比两组患者的压疮发生率及护理满意度。结果：观察组的压疮发生率为1.75%，对照组的压疮发生率为12.28%，观察组的压疮发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的护理满意度为96.40%，对照组的护理满意度为80.70%，观察组的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：30°侧卧更换体位法有利于减少骨突部位压力，降低压疮发生率，值得临床推广应用。
关键词：30°侧卧；更换体位；压疮
卧床患者的压疮发生情况除了受自身疾病的影响之外，也会受到护理工作的影响。研究指出，通过定时翻身、增加营养、采用防压疮工具、采用水胶体敷料、泡沫敷料改善环境等方法均能够有效预防压疮的发生率，其中翻身是最为简单有效的方法[1]。为了进一步探讨预防压疮的翻身方法，笔者对我院2013年1月～2014年12月收治的114例Norton评分5～8分难免性压疮患者进行随机对照研究，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年1月～2014年12月共收治114例Norton评分5～8分难免性压疮患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组57例患者，其中男34例，女23例；年龄为48～86岁，平均 年龄为（71.2±5.3）岁；其中脑梗死35例，脑出血14例，脊髓炎2例，多脏器转移癌2例，周期性麻痹1例，重症肌无力3例。观察组57例患者，其中男38例，女19例；年龄为51～83岁，平均年龄为（72.4±5.8）岁；其中脑梗死37例，脑出血12例，脊髓炎3例，多脏器转移癌1例，周期性麻痹2例，重症肌无力2例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组：定时翻身，每2小时一次。侧卧位时，身体与创面保持90°，遵循右侧卧位90°-平卧位-左侧卧位90°-平卧位的顺序进行翻身。以拜尓坦泡沫敷料贴对骶尾部及髋部进行保护，同时进行营养支持。
观察组：行30°侧卧更换体位法，嘱患者保持平卧位，先进行右侧卧位，由2名护理人员站在患者的两侧，先将患者的头部偏向右侧，再把患者双臂置于胸前，将左腿弯腿弯曲90°，右腿伸直。右侧护理人员将患者的肩部于膝部轻轻的拉向自己，左侧护理人员在检查患者的皮肤之后于背后摆放软枕，让患者的背部至骶尾部斜靠在软枕上，将胸背平面同床面保持30°。患者的双下肢屈曲稍微错开，于两膝间垫一个软枕。在夜晚翻身的时候，由1名护理人员站在患者的一侧，将患者的肩部与膝部轻轻拉向自己，检查皮肤，然后放软枕。遵循右侧卧位30°-左侧卧位30°-平卧位的顺序翻身。其他护理干预措施同对照组。
1.3观察指标
对比两组患者的压疮发生率。协助患者翻身时，对患者受压部位的皮肤颜色与完整性进行观察，按照压疮的评定标准，对压疮的发生情况进行评估。以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，由患者与家属共同填写，问卷满分100分，按照得分分为：十分满意：得分＞85分；一般满意：得分为60～85分；不满意：得分＜60分，护理满意度=（十分满意+一般满意）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1压疮发生率
观察组的压疮发生率为1.75%（1/57），对照组的压疮发生率为12.28%（7/57），观察组的压疮发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理满意度
观察组的护理满意度为96.40%，对照组的护理满意度为80.70%，观察组的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
引发压疮的主要原因有压力、浸渍、温度、应激、营养状况不良及活动受限等[2]。正常皮肤的毛细血管压一般为20mmHg，70mmHg的压力持续2小时就会导致细胞不可逆的变化，因此，减轻压力对于压疮预防具有十分重要的价值[3]。
针对上述因素，观察组患者采用30°侧卧更换体位法，有效避免股骨粗隆与侧髂嵴承受垂直压力，使一部分压力落在软枕上，一部分压力落在臀大肌平面上，能够较好分散压力，促进骨突部位血液循环，减少股骨粗隆及髂嵴的压疮发生率。双下肢屈曲错开，于两膝间垫上软枕，可以有效避免骨突部位的皮肤相互受压。对照组患者单纯采用右侧卧-平卧-左侧卧-平卧的顺序进行翻身，骶尾部的受压时间较长，再加上平卧位时骶尾部的皮肤容易受到分泌物、大小便的浸渍，容易形成压疮。本研究中，观察组的压疮发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明，采用30°侧卧更换体位法能够有效预防压疮发生。除此之外，观察组的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明30°侧卧更换体位法更容易被患者所接受，密切护患关系，提高患者的护理依从性，从而有效降低压疮发生率。总而言之，30°侧卧更换体位法有利于降低压疮发生率，提高患者的护理依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗翠玲，方秀敏.逐步延长压迫间隔时间更换体位法预防压疮效果观察[J].全科护理.2013.11（5）：1299-1300
[2]汪国真.压疮护理的误区[J].长江大学学报（医学版）.2013.10（33）：74-76
[3]鄢丽萍，杨晓兰.神经外科偏瘫患者压疮发生因素探讨及护理[J].南昌大学学报（医学版）.2013.53（9）：59-65
论文作者:刘晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 对照组论文; 发生率论文; 满意度论文; 平卧论文; 统计学论文; 体位法论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;