山东省滨州市人民医院 山东 滨州256600
【摘要】目的 探讨分析急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法 本次研究对象为我院2014年1月至2015年7月之间急诊科收治的重症哮喘患者40例，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组患者20例，两组患者的基本资料如性别、年龄、病情严重程度、临床表现等无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。两组患者进入急诊后测量血压、脉搏对生命体征进行监护，呼吸困难的患者给予面罩吸氧，同时建立静脉通路，严密观察患者的临床症状和体征变化。对照组患者给予氨茶碱静脉注射，同时给予甲强龙肌肉注射。观察组患者给予小剂量肾上腺素皮下注射，对于临床症状无缓解的患者可重复注射肾上腺素，肾上腺素的使用量不超过1mg。观察两组患者在治疗前后的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命指标变化情况，在患者症状得到控制后给予常规哮喘巩固治疗和抗炎治疗。结果 在治疗前对照组患者和观察组患者的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率无差异，治疗后对照组和观察组的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率与治疗前比较均有所好转，观察组的血氧饱和度、呼吸频率、心率好转程度要优于对照组患者指标，且P<0.05统计学差异显著。治疗后对照组20例患者，显效10例，有效6例，无效4例，总有效16例，总有效率80.0%，观察组20例患者，显效16例，有效4例，无效0例，总有效20例，总有效率100%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组患者，观察组的无效率明显低于对照组患者，且P<0.05具有统计学差异。结论 在重症哮喘发作急诊抢救过程中给予小剂量的肾上腺素，可快速缓解患者病情，疗效确切安全可靠，值得在临床中广泛应用。
【关键字】急诊抢救 重症哮喘结合 小剂量肾上腺素 治疗效果
【中图分类号】R964.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0009-02
支气管哮喘是一种发病率较高呼吸道高反应性变态反应疾病，近些年随着环境污染的日益严重，支气管哮喘患者的数量明显增加，并且因支气管哮喘致死的患者数量也增加【1】。重症哮喘是急诊抢救中较为常见的疾病，如患者发病后不能及时控制会发展为危重型的哮喘，因此对于危重哮喘患者的治疗均采用快速改善哮喘患者低氧血症，使血氧饱和度提高同时解除气道痉挛的症状【2】。本次研究探讨分析我院2014年1月至2015年7月期间急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
本次选取患者为我院2014年1月至2015年7月之间急诊科收治的重症哮喘患者40例，患者临床表现为呼吸困难、呼吸急促、不能平卧、说话受限，大多患者还伴有大汗淋漓、烦躁焦虑等症状，体查双肺可闻哮鸣音，心率120-150次/分之间，呼吸频率大于每分钟30次，所有患者的临床指征均符合中华医学会制定的哮喘急性发作的诊断标准。入选的40例患者中男性32例，女性8例，患者年龄在23-67岁之间，平均年龄（43.2±6.2）岁，患者血压为（70-160）/（60-110）mmHg，入选对象排除高血压患者、心源性哮喘患者、糖尿病、心源性哮喘、甲状腺功能亢进等重要器官的严重病变患者。根据数字随机法将患者分为对照组和观察组每组患者20例，其中对照组男性15例，女性5例，平均年龄（43.2±3.2）岁，观察组男性17例，女性3例，平均年龄（41.3±5.2）岁，两组患者的基本资料如性别、年龄、病情严重程度、临床表现等无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。
1.2治疗方法
两组患者进入急诊后测量血压、脉搏对生命体征进行监护，呼吸困难的患者给予面罩吸氧，同时建立静脉通路，严密观察患者的临床症状和体征变化【3-4】。对照组患者给予氨茶碱0.5g，加入500ml氯化钠注射液中静脉注射，同时给予甲强龙80mg肌肉注射。观察组患者给予小剂量肾上腺素，剂量为0.3mg皮下注射，在注射10分钟后观察患者症状，呼吸困难的体征是否缓解或减轻，对于临床症状无缓解的患者可重复注射肾上腺素，肾上腺素的使用量不超过1mg。
1.3临床观察指标
观察两组患者在治疗前后的血氧饱和度、呼吸频率、心率等生命指标变化情况，在患者症状得到控制后给予常规哮喘巩固治疗和抗炎治疗。
1.4疗效判定
显效标准：患者呼吸困难的症状消失，可成句说话，患者情绪稳定，呼吸频率小于每分钟24次，无辅助呼吸的帮助下可参与运动，肺部的哮鸣音减少，心率小于每分钟100次。有效标准：患者临床呼吸困难有所缓解，说话受限情况改善，患者情绪稳定，呼吸频率小于每分钟30次，肺部哮鸣音明显减少，心率小于每分钟120次。无效标准：患者临床症状无改善，或未到上述临床指标。
1.5统计学分析
本次研究数据录入统计学分析软件SPSS22.0分析，血氧饱和度、呼吸频率、心率等指标用标准差表示，进行检验，疗效评价情况用百分比表示，进行卡方检验，当P<0.05两组数据的差异具有统计学意义。
2结果
在治疗前对照组患者和观察组患者的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率无差异，治疗后对照组和观察组的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率与治疗前比较均有所好转，观察组的血氧饱和度、呼吸频率、心率好转程度要优于对照组患者指标，且P<0.05统计学差异显著，详细数据见表一。
两组患者在治疗中均存在部分患者心率增快的反应，大多数患者心率均恢复正常，未见心率失常发生。两组患者在不良反应发生率上无统计学差异（P>0.05）。
讨论
哮喘是呼吸道高反应性的一种变态反应性疾病，哮喘的用药原则为抗炎、缓解痉挛两大治疗目的。重症哮喘起病较急如不及时治疗会给患者带来生命危险。在危重哮喘患者的急诊抢救应用小剂量的肾上腺素，可增加患者的存活率，降低致残率，为后期继续治疗争取宝贵时间。
本次研究选取对象为我院2014年1月至2015年7月之间急诊科收治的重症哮喘患者40例，根据数字随机法将患者分为对照组和观察组每组患者20例，两组患者的基本资料如性别、年龄、病情严重程度、临床表现等无统计学差异（P>0.05），可进行组间比较。研究结果显示，在治疗前对照组患者和观察组患者的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率无差异，治疗后对照组和观察组的临床指标血氧饱和度、呼吸频率、心率与治疗前比较均有所好转，观察组的血氧饱和度、呼吸频率、心率好转程度要优于对照组患者指标，且P<0.05统计学差异显著。说明在常规急诊处理重症哮喘患者的方法上给予患者小剂量的肾上腺素可快速缓解患者临床症状，为下一步的治疗争取宝贵时间，降低患者死亡事件的发生，临床效果显著且安全可靠。
在重症哮喘发作急诊抢救过程中给予小剂量的肾上腺素，可快速缓解患者病情，疗效确切安全可靠，值得在临床中广泛应用。
【参考文献】
【1】雷艳青，李文强，急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J],安徽医药，2015,19（8）：1585-1586.
【2】王琪，金志鹏，苏军，等，小剂量肾上腺素抢救哮喘持续状态的疗效观察[J],海峡药学，2014,26（3）：110-111.
【3】张福龙，贾岩光，院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析[J],中国实用医药，2014,9（6）：148-149.
【4】王祖栗，急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者43例临床分析[J],中国医药指南，2014,12（12）：128-129.
论文作者:饶胜利
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 哮喘论文; 心率论文; 肾上腺素论文; 呼吸论文; 饱和度论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;