天津市天津医院 天津市 300202
摘要：目的：分析放血疗法在断指再植术后发生静脉危象中的应用及护理。方法：选取2015年12月至2016年12月期间接受治疗的40例断指再植术患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，每组各20例，对照组给予患者常规治疗与护理，观察组则应用放血疗法，对比两组患者移植手术成活率以及护理满意度。结果：观察组患者手术成活率90.00%显著高于对照组60.00%，观察组患者护理满意度90.00%显著高于对照组55.00%，P＜0.05。结论：断指再植术后发生静脉危象采用放血疗法，可显著提升移植手术的成活率，增加护理满意度，值得推广。
关键词：放血疗法；断指再植术；静脉危象
医学的进步推动了断指再植术的发展，移植的成活率得到显著的提升，但是该手术在移植过程中血液流通是否顺畅是决定成活率的关键，否则可能因为血液流通不畅出现感染，造成静脉位置的栓塞，影响移植的正常质量。断指再植的理想处理为动静脉吻合，重新建立动静脉血循环，而血管通畅是决定再植成功的关键因素，因此临床上对于不能建立静脉回流的断指再植术后，采用指端小切口局部肝素挑拨放血治疗，减轻回流障碍，建立回流旁路，维持侧切口通畅，持续、保证侧支循环的建立，挽救部分断指。传统的治疗对这方面的关注较少，造成移植后的成活率较低，因此需要对治疗方法进行改进，采用放血疗法配合科学护理的方式，缓解症状，家改善静脉危象，提升治疗效果[1]。本文对放血疗法在断指再植术后发生静脉危象中的应用及护理进行分析，现将结果作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月至2016年12月期间接受治疗的40例断指再植术患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，每组各20例，对照组男14例，女6例，年龄23-65岁，平均年龄为（37.98±7.31）岁；观察组男15例，女5例，年龄22-64岁，平均年龄为（37.87±7.24）岁。两组患者均为成人，排除儿童，儿童血容量有限，此法易致贫血，甚至休克。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的再植以及护理方式，结合患者实际情况对再植位置进行观察，发现血液流通不畅的位置进行适应性的治疗，并且对患者进行护理。观察组则在上述基础上进行放血疗法及其护理，具体措施包括：①结合患者伤口情况，在进行伤口常规消毒后，采用纵切的方式将手指侧端的位置进行0.5cm的切口，切口深度在患者皮下位置，放置肝素棉球，对伤口进行消毒处理，5-10d为一个周期，30min/次，结合患者实际情况确定具体时间，一般患者5-10min时间可看到血液颜色变化，指腹位置的张力减弱，患者静脉危象得到缓解。进行放血治疗的过程中整个的放血量需要适中，患者手指指端的皮肤颜色、张力以及温度相互配合，0.1ml/min为宜[2]。②在进行护理的过程中需要增加护理，在进行放血之前需要进行严格的杀菌，并且使用酒精进行全面的消毒，形成无菌区域，防止切口出现污染，保持洁净的区域，在手术中及时对伤口位置进行消毒处理，并且及时更换无菌纱布，同时在进行治疗的过程中对患者的情绪进行关注，注意饮食的控制，加强对患者的夜间恢复情况进行护理，防止患者因为无意识的肢体运动造成的损伤，发现患者出现组织痉挛的情况，及时进行处理[3]。除常规给予抗感染，抗痉挛，抗血栓的治疗外，还应增加输液量，鼓励患者多饮水，有效补充血容量，降低血液粘稠度，保证小切口持续渗血。③患者在进行断指再植治疗的过程中承受较大的心理压力，容易出现烦躁，易怒等情况，严重的影响到患者的休息以及治疗，因此需要对患者的心理进行调节，积极与患者之间进行交流与沟通，掌握患者的各项心理活动，将该病治疗的详细步骤以及治疗过程详细的告知患者，帮助患者了解疾病的各项知识，消除患者心中的困惑，更好的配合治疗，提升治疗质量，增加治疗信心[4]。④运动功能的恢复也是需要考虑的过程，进行功能性的恢复训练可以帮助患者更好的恢复，因此在手术后的第3周可以指导患者进行一定的手指伸屈活动，如果条件允许的情况下可进行一定的抓握动作，以舒缓的活动位置，防止恢复过程中神经黏连，更好的促进神经的生长，促进患者恢复。
1.3观察指标
对比两组患者移植手术成活率以及护理满意度。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用 X2检验，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者移植手术成活率比较
观察组患者手术成活率90.00%显著高于对照组60.00%，P＜0.05，详细数据见表1。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度90.00%显著高于对照组55.00%，P＜0.05，详细数据见表2。
3讨论
对于断指再植技术的研究可以将为患者治疗提供非常大的价值，但是治疗中可能出现静脉危象，影响到再植的效果，造成患者再植位置的针眼异常活跃，使得再植指皮的温度下降，影响恢复，因此需要对这种情况进行治疗，采用放血疗法对患者进行治疗[5]。
本研究表明，观察组患者手术成活率90.00%显著高于对照组60.00%，观察组患者护理满意度90.00%显著高于对照组55.00%，P＜0.05。原因分析为：①人体的血液循环是相互联系的，通过放血治疗可将静脉回流出现的回流差进行消除，将一部分血液排出体外，缓解了因为静脉回流造成的血液循环负担，保证再植部位的血液流通，防止出现感染。同时在进行放血治疗的过程中患者手指位置并不会因为治疗出现影响，手指位置本身就是皮包骨的结构，对于血液的需求量较少，不会对功能产生影响。②放血疗法可以改善静脉吻合困难以及静脉栓塞无法探查的情况，在进行治疗的过程中严格的执行消毒操作，注意无菌治疗，提升了治疗效果[6]。③在治疗的基础上增加了对患者的护理措施，将心理护理等各项护理方法加入到治疗中，及时了解患者诉求，关注患者情绪，防止患者因为自身情绪的的问题造成伤口难以愈合，并且增加饮食和夜间护理流程，提升整体的护理满意度，使得护理过程更加人性化。
综上所述，断指再植术后发生静脉危象采用放血疗法，可显著提升移植手术的成活率，增加护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]孙学明，刘冰.切开间断放血对改善断指再植术后静脉危象的应用与护理[J].河套学院学报，2015，12（03）：88-90.
[2]朱辉群，黄春兰.放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理[J].当代医学，2015，21（09）：128-129.
[3]方敏，张志英，丁美兰，吴琼，赖玲娥.断指再植术小切口放血疗法的护理[J].赣南医学院学报，2012，32（04）：614.
[4]吕琦玲.断指再植术后放血疗法的护理[J].现代医院，2009，9（06）：93-94.
[5]魏水华，高翔，余诗军.放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理[J].现代临床护理，2017，22（05）：23-25.
[6]牟荣，张经文.放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用[J].现代护理，2016，12（11）：1026.
[7]宋莱殷，杨贞海.探讨无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流问题[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：68-69.
[8]孙学明，刘冰.切开间断放血对改善断指再植术后静脉危象的应用与护理[J].河套学院学报，2015，12（03）：88-90.
[9]赵银连.末节断指再植术后38例护理体会[J].实用医技杂志，2011，18（01）：108-109.
[10]牟荣，张经文.放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用[J].现代护理，2016，15（11）：1026.
论文作者:赵风
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：患者论文; 危象论文; 静脉论文; 术后论文; 成活率论文; 疗法论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;