（山东省医学科学院医学与生命科学学院 济南大学 山东济南 250062）
【摘要】目的：研究与分析急性脑梗死患者血清白介素-18（IL-18）的改变与临床意义。方法：选取我院收治的20例急性脑梗死患者为研究组，选择同期健康体检者20例为对照组。两组均采用ELISA法动态检测血清IL-18的含量。结果：观察组发病后第1d、7d的血清IL-18含量与对照组相比均显著较高，且两组差异对比P<0.05；而发病后第14d、21d的血清IL-18含量与对照组相比P>0.05。观察组第1d血清IL-18含量与第7d、14d、21d相比显著较高，且P<0.05；而第7d则显著高于第21d，且差异比较P<0.05；而其余各组对比差异不显著P>0.05。结论：急性脑梗死患者在发病的急性期间，可能存在IL-18的参与，而通过对患者IL-18的水平改变进行动态观察，有利于对其病情变化进行监测。
【关键词】急性脑梗死患者；血清白介素-18；改变；临床意义
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0009-02
【Abstract】Objective To investigate and analyze the changes of serum interleukin -18 (IL-18) in patients with acute cerebral infarction and its clinical significance. Methods 20 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital were selected as the study group, and 20 healthy subjects were chosen as the control group. ELISA was used to dynamically detect serum IL-18 in the two groups. Results After the onset of the observation group, the serum IL-18 content of 1D and 7d was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was P<0.05, but the serum IL-18 content of 14d and 21d after the onset of the disease was higher than that of the control group, P>0.05. The serum IL-18 content of the observation group was significantly higher than that of 7D, 14d, 21d, and P<0.05, while the 7d was significantly higher than that of 21d, and the difference was P<0.05, while the difference between the other groups was not significant P>0.05 (1D). Conclusion IL-18 may be involved in the acute period of acute cerebral infarction. It is helpful to monitor the changes of the patients by observing the changes of IL-18 levels dynamically.
【Key words】Acute cerebral infarction;Serum interleukin -18;Change;Clinical significance
白细胞介素-18（IL-18）是由活化的巨噬细胞产生的一种新型细胞因子，其能诱导免疫活性细胞分泌细胞内黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素1转化酶（ICE）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）。同时能促进T细胞增殖，并对IL-4、IL-10的产生进行抑制，并且能加强FasL介导的细胞毒效应，以及增强THL、NK细胞的细胞毒活性[1，2]。本文即对急性脑梗死患者血清白介素-18（IL-18）的改变与临床意义进行了研究与分析，现具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的20例急性脑梗死患者为研究组，选择同期健康体检者20例为对照组。其中，对照组男11例，女9例，年龄为45～83岁，平均年龄为（66.12±3.48）岁。观察组男13例，女7例，年龄为46～85岁，平均年龄为（67.23±4.57）岁。 两组基本资料对比无明显差异，P＞0.05不具备统计学意义。
1.2 方法
两组均采用ELISA法动态检测血清IL-18的含量。具体为：两组均于空腹状态下对外周静脉血进行采集，采集量为2mL，离心后取血清在-20度条件下进行待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中IL-18含量，严格按照ELISA药盒（产自法国Diaclone公司）说明书进行测定。即将标准品100μL加入96孔板中，封板后在37摄氏度下保存90min，除空白板外均进行洗板。每孔加入50μL生物素标记的IL-18，封板后在30摄氏度下保温180min，之后洗板；每孔加入50μL素-辣根过氧化物酶以及链霉素亲，在30摄氏度下孵育30min；每孔加入100μL TMB，避光30摄氏度下保温15min。将酶标仪启动后，每孔加入10μL H2SO4（终止液）混匀，自450nm处即可读数。以吸光度值和标准品浓度作标准曲线，在标准曲线上读出各标本的测定值。
1.3 统计学分析
采用SPSS 22.0进行数据处理。χ2检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组发病后第1d、7d的血清IL-18含量与对照组相比均显著较高，且两组差异对比P＜0.05；而发病后第14d、21d的血清IL-18含量与对照组相比P＞0.05。观察组第1d血清IL-18含量与第7d、14d、21d相比显著较高，且P＜0.05；而第7d则显著高于第21d，且差异比较P＜0.05；而其余各组对比差异不显著P＞0.05。详情见表1。
3.讨论
据有关研究表明，缺血性脑中风患者在发病24h内，会出现明显的IL-18含量增高，且其与脑CT低密度值、中风评分、血沉等呈正相关[3]。而在其他缺血性损伤性疾病发生时。可能存在IL-18的参与，因此其可作为急性心肌梗死病情预后的一个判断指标。据有关临床研究报道称，在发生低氧性脑损伤以及急性缺血脑损伤的过程中，其炎症反应较为明显，而T淋巴细胞以及巨噬细胞处于激活状态，因而会释放出较多的IL-18、IL-1β、肿瘤因子等炎症细胞因子[4]。而针对处于急性期的急性心肌梗死患者，其IL-18的含量会显著上升，且IL-18的含量与脑CT低密度体积、血沉等表现出显著的正相关性，这表明在此类患者的病理生理中，IL-18发挥着重要的作用。因此急性脑梗死患者血清白介素-18（IL-18）的改变对其病情诊断具有十分重要的临床意义[5]。
本文的研究中，观察组发病后第1d、7d的血清IL-18含量与对照组相比差异显著P＜0.05；而发病后第14d、21d的血清IL-18含量与对照组相比P＞0.05。观察组第1d血清IL-18含量与第7d、14d、21d相比显著P＜0.05；而第7d则显著高于第21d，且差异比较P＜0.05；而其余各组对比差异不显著P＞0.05。
综上所述，急性脑梗死患者在发病的急性期间，可能存在血清白介素-18的参与，而通过对患者血清白介素-18（IL-18）的改变进行动态观察，则有利于对其病情变化进行监测。
【参考文献】
[1]刘国玲.血清白介素-18与C-反应蛋白水平改变在急性脑梗死患者中的临床意义[J].中国现代药物应用，2014，09：78-79.
[2]王星.检测C-反应蛋白和血清白介素-18水平在急性脑梗死患者中的临床意义[J].中国现代药物应用，2014，15：58-59.
[3]张璐.急性脑梗死患者血清白介素-18与C-反应蛋白水平改变意义分析[J].医学理论与实践，2014，17：2279-2280.
[4]郭翠凤.C反应蛋白与血清白细胞介素-18检验在急性脑梗死患者中的临床意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，29：72.
[5]曾庆范.急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与血清IL-6、CRP及sCD40L的相关性研究[D].新乡医学院，2015.
论文作者:马涛
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/6
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