湘阴县第三人民医院 湖南 湘阴414600
【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫切除术治疗良性肿瘤患者的临床效果。方法：选取本院2017年2月～2018年2月期间内接收的114例妇科良性肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。分别给予腹腔镜下子宫切除术治疗、传统经腹手术治疗。对比两组治疗效果，并观察两组患者手术基本情况以及术后并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高；观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间较对照组来说均更低；观察组术后总并发症发生率较对照组来说显著更低；比较P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论：妇科良性肿瘤患者接受腹腔镜下子宫切除术治疗效果确切，极大的促进了患者的康复，并具有较高安全性，对于改善患者预后来说意义重大，可推广使用。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术；传统经腹手术；良性肿瘤
To investigate the clinical effect of laparoscopic hysterectomy for benign tumor patients
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of laparoscopic hysterectomy for benign tumors. Methods: 114 patients with gynecological benign tumors received in our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into observation group and control group, 57 cases in each group. Laparoscopic hysterectomy and conventional abdominal surgery were performed respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared, and the basic operation conditions and complications of the two groups were observed. Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group; the operation time, intraoperative bleeding volume and anal exhaust time of the observation group were lower than those of the control group; the incidence of total complications of the observation group was significantly lower than that of the control group; the difference was statistically significant (P < 0.05). CONCLUSION: Laparoscopic hysterectomy for benign gynecological tumors has a definite therapeutic effect, greatly promotes the recovery of patients, and has high safety. It is of great significance for improving the prognosis of patients and can be widely used.
[Key words] Laparoscopy; hysterectomy; traditional abdominal surgery; benign tumor
妇科良性肿瘤近年来发病率较高，子宫肌瘤是极为常见的一种妇科良性肿瘤，子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生所导致。此外，辛宇红[1]等学者研究中曾提出，子宫肌瘤的发病可能受到性激素、局部生长因子、肌层细胞突变等因素的影响。患者临床常表现为子宫出血、白带增多、疼痛、腹部包块等，严重者可能导致流产、不孕、贫血。子宫作为女性的生殖器官，其功能范围极为广泛，当发现疾病时应尽早接受手术治疗。临床上多采用腹腔镜下子宫切除术、传统经腹手术治疗良性肿瘤，但传统经腹手术具有一定的创伤性，且治疗效果并不是非常理想，因此近年来腹腔镜下子宫切除术开始得到推广，腹腔镜下子宫切除术具有微创性，极大的满足了患者的康复需求以及对于美观的需求。基于此，本研究主要探讨腹腔镜下子宫切除术治疗良性肿瘤患者的临床效果及安全性。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年2月～2018年2月期间内接收的114例妇科良性肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，每组57例。观察组中，年龄25～48岁，平均年龄（36.5±11.5）岁，病程2～5月，平均病程（3.5±1.5）月；对照组中，年龄26～45岁，平均年龄（35.5±9.5）岁，病程1～6月，平均病程（3.5±2.5）月。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
纳入及排除标准：①所有患者均经子宫B超检查、宫颈细胞学病理检查等确诊；②本研究已获我院批准，所有患者及家属均知情且自愿参加研究；③患者近期未服用激素药物；④其他恶性肿瘤患者、严重子宫内膜病变患者、严重传染性疾病患者、严重精神疾病且无法配合治疗患者均不纳入本次研究。
1.2方法
⑴对照组：给予传统经腹手术治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉后，于患者下腹耻骨上缘行切口约5～10cm并逐层分离，充分暴露子宫区域后将子宫血管闭合，采用钝性分离方式将粘连区域分离，将游离子宫宫体离断后进行缝扎，术毕常规引流并进行关腹操作。
⑵观察组：给予腹腔镜下子宫切除术治疗，对患者进行全身麻醉后切断双侧圆韧带、卵巢、输卵管固有韧带，常规分离阔韧带后叶后反折膀胱腹膜下推至宫颈外口处，于子宫出血处进行止血并将子宫主韧带、宫骶韧带切断，环形切断阴道壁后将子宫切除，术毕常规缝合[2]。
1.3疗效评价与观察指标
⑴治疗效果：显效：患者复查结果显示肿瘤完全消失或消失面积达到91%以上；有效：患者复查结果显示肿瘤消失面积大于61%且小于90%；无效：患者复查结果显示肿瘤消失面积小于60%[3]。
⑵手术基本情况：指标包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间。
⑶并发症发生情况：如术后发热、阴道出血、宫口狭窄等。
1.4统计学方法
本课题114例患者基线资料、研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，采用卡方x2检验计数资料，用百分率（%）表示，采用t检验计量资料，用均数±标准（±s）表示，检验若P＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗效果对比
表1中观察组治疗总有效率高达98.25%，较对照组87.72%来说显著更高，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2手术基本情况对比
表2中观察组手术时间（51.63±14.01）min、术中出血量（90.47±20.42）ml、肛门排气时间（10.05±3.17）h较对照组来说均更低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3术后并发症发生情况对比
表3中观察组术后总并发症发生率仅占比10.52%，较对照组24.56%来说显著更低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
妇科良性肿瘤常发病于育龄妇女，主要起源于子宫肌壁的平滑肌细胞，容易造成出血、流产、不孕等不良症状，此外，白带异常、下腹疼痛、下腹肿块、阴道出血等也是该病的常见表现，危害性较大。周云保[4]学者研究证实，药物治疗妇科良性肿瘤效果不尽人意，分析主要由于该病病程较为漫长，因此治疗难度也更高。临床上认为手术是治疗该病的主要方式，传统经腹手术广泛应用于治疗妇科良性肿瘤，该术手术视野显露较为充分，但手术时间较长，且术后出血情况较多，对缝合造成了一定的困难，容易导致炎症、感染等并发症的发生，对患者的生活质量以及预后造成了一定的影响，而且由于不能对肿瘤进行触摸和检查，可能会导致遗漏情况，从而加大了患者的复发的几率，因此部分患者难以接受。随着我国医疗事业的快速发展，治疗妇科良性肿瘤的手术方式也不断在进步，近年来开始推广腹腔镜下子宫切除术。
腹腔镜下子宫切除术属于微创手术范畴，不需要进行开腹，因此对患者脏器内的损伤较小，术中经腹腔镜可在直视下进行剥离、止血和缝合等操作，避免了经腹手术剥离缝合的缺陷，能够使患者术后较快的恢复胃肠功能，极大的减轻了患者的疼痛感，缩短了患者的治疗时间。杜鹃[5]学者研究结果显示，经腹腔镜下子宫切除术治疗的患者术后1个月内即可恢复正常，证实腹腔镜下子宫切除术治疗效果更为理想，患者康复速度更快，本研究中观察组治疗总有效率较对照组来说显著更高，且观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间较对照组来说均更低这一结果与之完全符合。并且本研究中，观察组术后总并发症发生率仅占比10.52%，较对照组24.56%来说显著更低，与李鲁宏[6]等学者研究中相比于传统经腹手术患者来说，腹腔镜下子宫切除术患者并发症发生率更低这一结果符合。总体看来，腹腔镜下子宫切除术后患者虽然子宫恢复速度存在不同，但较传统经腹手术来说，腹腔镜下子宫切除术对于患者子宫环境的干扰更小，因此对于患者的伤害也更小，是一种可行的治疗方式。此外，腹腔镜下子宫切除术瘢痕较小，极大的满足了患者对于美观的需求，因此患者接受程度越来越高。
综上所述，腹腔镜下子宫切除术治疗妇科良性肿瘤效果较为理想，手术成功几率更高，可有效缩短患者手术时间及治疗时间，促进患者快速康复，并降低患者并发症发生率，具有较高治疗安全性，因此临床实用价值较高，可于妇科良性肿瘤临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]辛宇红, 王丽鸽, 金蕾蕾. 两种手术方法治疗子宫良性肿瘤的临床效果研究[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):12-14.
[2]姜玉娟, 金彦琪, 陈晓霞,等. 腹腔镜下全子宫切除术与阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者临床疗效的比较研究[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(3):338-340.
[3]罗莉. 腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗子宫肌瘤临床效果研究[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(4):515-516.
[4]周云保. 腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性肿瘤的疗效分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(17):34-35.
[5]杜鹃, DUJuan. 良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(12):108-110.
[6]李鲁宏, 蔡佩雅, 张培茹, et al. 腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果[J]. 中外医学研究, 2016, 14(14):114-115.
论文作者:张丽华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 子宫论文; 良性肿瘤论文; 腹腔论文; 切除术论文; 手术论文; 镜下论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;