赵翠芸 唐静 陈迎 （章丘市妇幼保健院 山东章丘 250200）
【摘要】目的 探讨小儿肺炎的临床护理方法。方法 对收治的58例肺炎患儿进行治疗，并采取全面的临床护理措施。结果 58例小儿肺炎患者均治愈出院，住院天数6～14天。结论 小儿肺炎治疗过程中，对患儿的全面临床护理，进行一般护理、严密观察病情，加强呼吸道通畅护理、饮食护理、心理护理、做好健康教育，能显著提高临床疗效，加快患儿康复，改善预后。
【关键词】小儿肺炎 护理 体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0182-02
小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，一年四季均可发生，以冬、春季节气温骤变时多见。细菌、病毒及支原体感染均可能诱发小儿肺炎，小儿肺炎起病较急，临床多表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音等，并发症较多，严重时威胁患儿生命安全。科学合理的治疗和专业护理对提高肺炎患儿的治愈率意义重大，可提高患儿的依从性，进而提高疗效。因此在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理甚为重要[1]。我院对2012年2月～2013年10月收治的58例肺炎患儿进行有效的治疗和精心细致的护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
选取我院2012年2月～2013年10月收治的58例小儿肺炎患儿，所有患儿全部符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准。其中男32例，女26例；年龄4个月～7岁，病程2～7 d。临床症状有咳嗽、咳痰、气促、喘憋、发热三凹征、四肢末梢发绀等，双肺呼吸音粗，肺部可听到较固定的细湿罗音。X线见肺纹理增粗，片状阴影。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿均全部采取常规抗炎、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正电解质平衡等基础治疗，对有缺氧和有呼吸困难表现的患儿给予吸氧，患儿病情严重可酌情进行雾化吸入治疗，加强护理。58例患儿经有效治疗和精心细致护理后均痊愈出院，住院天数6～14天。
2 护理措施
2.1一般护理
为保证患儿休息，应提供阳光充足、整洁、安静、通风良好的病室，将不同病原肺炎患儿分别安排在不同病室，与其他病种分开安置。严格消毒隔离，避免交叉感染。根据天气适时开窗通风，每日2～3次，每次20～30 min。调节病室温湿度，室温8～22℃，湿度55％～60％为宜。呼吸困难者取半卧位并经常更换体位。加强皮肤及口腔护理，保持静脉通路通畅，输液过程中严格控制输液滴数和液体量，一般控制在8～10滴/min，避免因滴速过快，增加心脏负担。重症肺炎输液时速度宜慢，限制水钠的入量。同时加强用药护理，服药后观察药物疗效、不良反应等。
2.2密切观察病情
护理人员应密切观察患儿的病情变化，以有效避免并发症。注意观察患儿体温、脉搏、呼吸、生命体征、神志情况、瞳孔变化及肌张力，有无咳嗽，咽部是否出现水肿、充血及化脓等症状，是否出现面色苍白、发灰或青紫症状，并做好记录。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、颅内高压等并发症，一旦出现并发症，及时报告医生，配合医生积极救治。患儿高热时可采用药物降温、物理降温方式，如采用酒精擦拭皮肤及冰袋降温。
2.3呼吸道通畅的护理
及时消除呼吸道分泌物，改善通气，是小儿肺炎治疗的重要组成部分。根据病情采取相应的体位，勤翻身，预防肺内分泌物堆积，改善受压部位肺扩张。轻轻拍打小儿背部，以利咳痰。泌物粘稠者可用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入，促进分泌物排出。必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。轻度呼吸困难，一般不需吸氧。如出现面色灰白、口唇紫绀，喘憋、呼吸困难加重等表现，立即给氧，根据缺氧程度决定吸氧流量，鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1 L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L／min，氧浓度为50%～60%[2]。
2.4饮食护理
肺炎患儿在患病期间需补充足够的水分，以促进细菌及毒素排泻。并给予适量高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物，酌情补充维生素C、A、D等，忌油腻、辛辣食物，限制钠盐摄入。如患儿为母乳喂养继续母乳喂养，如患儿食欲差或气急、发绀，喂食时应将其头部抬高，用小勺慢慢喂养，避免食物吸入气管引起呛咳。如患儿不能进食，需静脉输液，以满足患儿机体营养需要。
2.5心理护理
由于患儿年龄较小，对陌生环境本能的有不适应感，家属对幼儿的病情较为担心，患儿和家属都有紧张和焦虑的情绪。因此加强对患儿及家属的心理护理尤为重要。护理人员与患儿家长真诚沟通，赢得其信赖，耐心解答家属疑问，可向其介绍医院的情况、住院环境、治疗方式、患儿的病情、治疗方案及预后等，稳定家属的情绪。同时针对不同年龄阶段患儿的特点与患儿进行沟通，态度和蔼可亲，尽量满足其合理要求，创造温馨的治疗氛围，使之积极配合治疗。
2.6健康教育
护理人员应向患儿家长详细讲述防治小儿肺炎的相关知识，加强饮食搭配、营养供给、治疗配合等方面的指导。指导家长根据小儿的年龄、身体发育情况，合理喂养，增强营养，加强体育锻炼，适当增加户外活动，增强患儿体质。平时应注意尽量减少带其到公共场合或人多拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，寒冷季节外出注意保暖，及时接种疫苗。同时保持室内空气新鲜，勤开窗通风，保证充足睡眠。护理人员应向家长介绍处理呼吸道感染的方法，以阻断小儿肺炎的病情发展。
3 体会
近年来，小儿肺炎发病率呈上升趋势。多数起病较急，如未得到及时有效的治疗和护理，延误治疗时机，将加重患者病情。临床护理实践表明，小儿肺炎治疗过程中加强护理工作至关重要，其有利于减轻患者的临床症状，减少并发症，提高患儿治愈率，加快患儿康复。在护理工作中，护理人员应具有高度的责任心、耐心和爱心，针对患儿的生理特点和不同病情，采取个性化的护理措施，护理措施应做到全面、适时、仔细，除给予一般护理外，还要严密观察病情、保持呼吸道通畅、加强饮食护理、心理护理，做好健康教育工作，协助医生进行有效治疗，以进一步提升临床疗效。
参考文献
[1]张素珍,邱秀蓉.小儿肺炎护理体会[J].中国医药指南，2010,8(21): 138-139.
[2]闫玲,宋艳梅.小儿肺炎68例综合护理体会[J].吉林医学,2012, 33(18):4016.
论文作者:赵翠芸 唐静 陈迎
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 病情论文; 呼吸论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;