齐齐哈尔一厂医院 161005
【摘要】目的 分析对比不同的放射诊断方法在鉴别肺癌与良性肿瘤时的优缺点与应用效果。方法 选取我院2016年7月至2018年5月收治的140例确诊为肺癌与良性肿瘤的患者的资料。按照诊断方法的不同将患者分成观察组和对照组，其中，70例经CT诊断的患者为观察组，70例经胸片诊断的患者为对照组。比较两组患者诊断的影像学表现、灵敏度、特异度。结果 两组患者通过不同的诊断方法，诊断的影像学表现包括有毛刺或锯齿状、分叶征或边缘不规则、肺叶一侧或全肺不张等存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者诊断肺癌的敏感度(92.13%)和特异度(89.05%)、诊断肺部良性肿瘤的敏感度(93.66%)和特异度(94.98%)与对照组(分别为82.79%、80.51%、84.27%、82.53%)存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肺癌与良性肿瘤的诊断与鉴别，CT 诊断结果优于胸片，CT 是最好的诊断方法。
【关键词】放射；诊断；肺癌；良性肿瘤
在临床中良性肿瘤和恶性肿瘤存有一定的差异性，不仅恶性肿瘤危害性较大，部分良性肿瘤也会严重威胁患者生命安全[1]。在所有的恶性肿瘤病发率和致死率上，肺癌位居首位，总基数明显超过多种常见癌症总和，如乳腺癌、前列腺癌、直肠癌和结肠癌等。这就需要选择有效的临床诊断方案来辅助临床诊治，以确保治疗效果和预后质量，进而提高患者存活率。对此，本次针对不同放射诊断方法鉴别肺癌和良性肿瘤的效果展开了研究。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院自2016年7月至2018年5月收治的140例确诊为肺癌与良性肿瘤的患者的资料作为此次观察对象，所有患者均符合观察标准，均无内分泌疾病、代谢性疾病、急性感染、慢性感染或其他肿瘤。按照诊断方法的不同将CT诊断的患者分为观察组、胸片诊断的患者分为对照组。观察组70例，男47例，女23例，年龄39-71岁，平均年龄（50±8.7）岁，确诊为肺癌的患者41例，肺部良性肿瘤29例；对照组70例，男50例，女20例，年龄41-74岁，平均年龄（52±9.3）岁，确诊为肺癌的患者43例，肺部良性肿瘤27例。两组患者性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组检查方法：取站立侧位，设置相应的设备参数，电流为30mA，电压为65Kv,通过X线机开始检查，将胸片进行分析。观察组检查方法：设置相应的参数，以150kV为电压、90mA为电流，10毫米为层距，2毫米为螺距。指导患者平卧于检查床上，指导患者正确呼吸和屏气，待患者掌握方法可独立完成后开始扫描，扫描区域为肺尖至肺底，若发现任何异常现象，要予以患者100毫升的泛影葡胺（60%），并注射于肘部位置，之后将层厚改为3毫米，螺距改为2毫米，对异常部位进行薄层扫描。
1.3观察指标
对比两组患者诊断的影像学表现、敏感度以及特异度，敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%，敏感度值越高，则表示漏诊概率越低；特异度=真阴性/（假阴性+真阳性）×100%，特异度值越高，则表示误诊概率越低[2]。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSSl7．0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差（χ ̅±s）表示。计数资料采用率(％)表示，P<0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.2 对比两组患者诊断的敏感度和特异度
观察组患者肺癌和肺部良性肿瘤诊断的敏感度和特异度均显著优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3讨论
临床中常见的恶性肿瘤之一为肺癌，该疾病具有较高的死亡率，若病发初期进行及时有效的诊治可明显提高患者预后质量，并提升五年内的存活率[3]。但是部分患者由于诊断等问题而失去了最佳治疗时间，进而减少生存时间。这就表示，有效的诊断方式对于诊断和筛查至关重要。而肺部良性肿瘤不会对患者生命安全构成一定影响，但是会严重损伤患者机体健康，成为潜在危险，若控制不当，肺部良性肿瘤未尽早诊治极易发展为肺癌，而肺部良性肿瘤和肺癌病发初期的临床表现和影像学检查结果较为相似，这就在一定程度上增加肺癌早期诊断难度，极易发生漏诊和误诊现象，当患者确诊时以为晚期，严重影响临床治疗和预后[4]。
本研究对不同放射诊断方法鉴别肺炎与良性肿瘤的效果做了探讨，将CT检查和X线胸片检查结果进行对比分析。结果表明，采用CT检查的患者其毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张等影像学表现明显更多，并且肺癌及肺部良性肿瘤的诊断敏感度、特异性明显更高。这就说明，CT检查在诊断和鉴别肺癌及肺部良性肿瘤方面具有更大的优势。X线胸片检查是传统的检查手段，虽然其操作比较简单，费用较低，但是成像不够清晰，无法给临床医师提供更为可靠的诊断依据，常导致误诊、漏诊。CT检查是一种操作简单、成像速度快、成像清晰的检查手段，通过逐层扫描，医生可清楚地看到各个层面肺部的情况，即使是微小病灶以及病灶周围的变化，也能够通过显像技术展现出来，帮助医生确定病变范围、性质、数目等信息，减少误诊、漏诊的发生。本研究中，CT检查展现出更为出色的诊断、鉴别效果，毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张等影像学表现明显多于X线胸片检查，肺癌的诊断敏感性高达92.13％，特异性高达89.05％，肺部良性肿瘤的诊断敏感性达到93.66％，特异度达到94.98%。这些结果说明，CT检查不仅可以提供特异性的影像学征象，提高诊断准确率，而且还有助于鉴别肺癌与肺部良性肿瘤，具有着较高的感度和特异度。使得漏诊率和误诊率大大降低。有利于对患者病情的全面诊断，同时较之X线诊断方式。能够更清晰地显示患者支气管受累的程度。
总而言之，CT技术扫描对肺癌和良性肿瘤的误诊率和漏诊率低于X线胸片技术扫描的诊断。
【参考文献】
[1] 常艳. 螺旋CT在鉴别肺癌及炎性假瘤中的诊断价值[J]. 中国医学装备, 2016, 13(11):84-87.
[2] 林国成, 曹劲松, 李齐勇. 动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值[J]. 广西医科大学学报, 2016, 33(3):419-422.
[3] 张阿萌, 张鹏天, 康眼训,等. X线片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的对比研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(18):3536-3539.
[4] 王秀锦, 白卓杰, 王小进,等. 周围型小肺癌50例的CT分析[J]. 中国临床研究, 2017, 30(10):1412-1414.
论文作者:李志超
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：良性肿瘤论文; 肺癌论文; 患者论文; 肺部论文; 方法论文; 敏感度论文; 异度论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;