秦慧玲
（安徽医科大学第二附属医院整形美容门诊 安徽 合肥 230601）
【摘要】 目的：探讨小切口腋臭手术的术中和术后护理方法。方法：选择于2012年11月至2014年12月期间在我院接受小切口腋臭手术治疗的66例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组患者术中、术后给予常规护理，观察组患者给予综合护理，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为96.97%，对照组81.82%，组间差异p＜0.05。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间差异p＜0.05。结论：综合护理应用于小切口腋臭手术护理中，可显著提高患者治疗效果，应推广使用该护理模式。
【关键词】 微创小切口；腋臭；疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0022-02
Small incision body odor surgery and postoperative nursing research
Qin Huiling. The Second Affiliated Hospital, Anhui Medical University, Anhui Province, Hefei 230601, China
【Abstract】Objective Explore the small incision osmidrosis operation methods of intraoperative and postoperative care.Methods Choice in November 2012 to December 2014 in our hospital during the period of small incision body odor surgery treatment of 66 patients as the research object, were randomly divided into control group and observation group, 33 cases each. Control patients intraoperative and postoperative routine nursing, the observation group patients give comprehensive care, compare the treatment effect of two groups of patients.Results Observation group total effective rate was 96.97%, 81.82% in control group, the difference between group p < 0.05. The complication rate of observation group of patients was significantly lower than control group, the difference between group p < 0.05.Conclusions Comprehensive nursing applied in small incision osmidrosis operation, the treatment effect, can significantly improve patients should promote the use of the nursing mode.
【Key words】Small minimally invasive incision; Body odor;The curative effect
目前，小切口腋臭手术技术已经较为成熟，可达到根治腋臭的效果，且对患者的损伤较小，预后效果理想。在小切口腋臭手术中及术后给予患者有效的护理措施，对于改善患者预后具有积极的影响，故本次研究选择于2012年11月至2014年12月期间在我院接受小切口腋臭手术治疗的66例患者作为研究对象，对综合护理干预模式的应用效果进行了探讨，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择于2012年11月至2014年12月期间在我院接受小切口腋臭手术治疗的66例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。两组患者年龄均＞18周岁，经体格及实验室检查，符合小切口腋臭手术指征，并在本院行手术治疗[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男19例，女14例，年龄21～52岁，平均年龄（35.66±14.32）岁，病程2～18年，平均病程（12.36±6.74）年，治疗史：药物11例，激光12例。观察组中，男20例，女10例，年龄22～51岁，平均年龄（36.59±12.79）岁，病程2～19年，平均病程（12.45±6.82）年，治疗史：药物10例，激光14例。两组患者在病程、治疗史等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，认为有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均行小切口腋臭手术，对照组患者术中、术后给予常规护理，包括术中麻醉护理、术后伤口护理、健康指导等，不作详述。观察组患者给予综合护理，具体护理措施如下：
1.2.1术中护理 护理人员为患者进行备皮，腋毛剔除后常规行消毒处理，明确手术位置，在中央腋窝皮肤位置做好手术切口线。患者使用0.5% 利多卡因麻醉混合液（2%利多卡因20ml+60ml生理盐水+3滴0.1% 肾上腺素）对手术剥离区域进行局部浸润肿胀麻醉，护理人员应观察麻醉期间患者的变化，确认麻醉效果满意后，开始手术。沿着手术切口线切开腋下皮肤至腋前筋膜浅面，适当进行剥离，然后渐进式翻转皮瓣，暴露皮下组织及腺体，直视下对皮瓣上腺体、毛囊、部分真皮组织进行剪除，去除满意后，清理创面后，并贯穿皮肤与基底进行横褥式缝合，皮瓣上刺穿留穿刺孔引流，随后常规包扎。
1.2.2术后护理 术后，护理人员观察患者的有无异常或出血情况，观察期间对患者及家属进行健康教育。应告知家属术后早期患者应避免抬举上臂动作。术后2周后，仍然要避免上臂大幅度活动，多保持双臂自然下垂状态，避免过渡牵拉皮肤导致皮肤坏死。要求患者及家属关注伤口情况，定时来院换药(术后2～4d),发现伤口被分泌物、血或汗渍污染，应立即来院检查。患者来院换药、复查时，应注意观察伤口愈合情况，提醒患者限制动作，避免抓挠等刺激伤口的动作。此外，护理人员告知患者严格遵医嘱服药，清谈饮食，避免食用刺激性食物。
两组术后每月随访1次，随访6个月，记录患者的伤口愈合情况、肢体功能恢复及并发症情况。
1.3 疗效评价
治愈：切口愈合良好，瘢痕满意，愈合后无牵拉感，未再出现气味，肢体功能无变化；显效：切口愈合良好，愈合后无牵拉感，轻微出现气味，肢体功能无异常；有效：未出现切口愈合不良，愈合后存在一定牵拉感，出现气味但不明显，肢体功能无异常；无效：出现切口愈合不良，愈合后存在牵拉感，气味改善不明显，肢体功能无异常或出现异常。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为96.97%，对照组81.82%，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义，见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%）
分组 n 治愈显效有效无效总有效率（%）
观察组3319 11 2 1 96.97（32/33）*
对照组3310 12 5 681.82（27/33）**
注：*与**相比，p=0.0413，X?=2.575
2.2 并发症情况统计
观察组患者术后发生1例并发症，为皮下血肿，发生率为3.0%；对照组患者术后发生3例并发症，其中皮下血肿1例，愈合不良2例，发生率为9.0%。观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。
3.讨论
手术是根治腋臭的可靠疗法，但是术中对患者腋下皮瓣牵拉等操作较多，因而患者术后需要较长时间恢复，且瘢痕、皮下血肿、坏死、切口延迟愈合等并发症发生率较高。本次研究中，给予小切口腋臭手术患者综合护理干预，取得了良好的治疗效果，其疗效显著优于对照组，此外并发症的发生率也显著降低，由此可知综合干预应用于小切口腋臭手术的临床效果较好。综上所述，综合护理应用于小切口腋臭手术护理中，可显著提高患者治疗效果，应推广使用该护理模式。
【参考文献】
[1] 李茂玉,侯勇,熊艳等.治疗性沟通在门诊小切口腋臭患者围手术期的应用[J].中国美容医学,2012,13
[2] 王世霞,朱静华.腋横皱襞小切口腋臭根治术护理体会[J]. 河南医学高等专科学校学报,2015,5
论文作者:秦慧玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 腋臭论文; 术后论文; 手术论文; 小切口论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;