米丰涛
（哈尔滨海城专科门诊部 黑龙江哈尔滨 150002)
【摘要】目的：探讨功能性消化不良的中医辩证治疗方法效果。方法：对2015年1月～8月收治的功能性消化不良患者60例临床中医辩证治疗方法资料进行分析。结果：功能性消化不良患者60例，痊愈42例，有效14例，无效4例，总有效率93.33%。结论：功能性消化不良本虚标实，虚实夹杂，宜标本同治，以健脾理气法为基本法则。中医辩证治疗效果明显。
【关键词】功能性消化不良；中医辩证
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0036-02
功能性消化不良是指非器质性病变引起的一组常见的消化系统症候群，包括上腹部疼痛不适，饱胀感、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。根据其主要临床表现，此病应归“胃脘痛”、“痞症”、“纳呆”、“嘈杂”等病范畴。脾胃虚弱、肝脾不调是本病发生的关键，故治疗以健脾胃、调肝脾为主。对2015年1月～8月收治的功能性消化不良患者60例临床中医辩证治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的功能性消化不良患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄20～68岁，年龄46±3.5岁。病程最短2个月，最长13年，平均3±2.5年。
1.2 方法
1.2.1方剂 ①理胃舒方 柴胡，半夏，元胡，砂仁，白芍，党参，谷芽，丹参，枳壳，白术，甘草。疏肝下气，健脾和胃。主治老年功能性消化不良。②舒胃方 党参30g，白术、枳实、厚朴各15g，木香、半夏、陈皮、焦楂曲各10g。健脾益气，和胃通降。主治功能性消化不良偏脾虚气滞者。③理气活血汤 柴胡，枳壳，香附，川楝子，茯苓，白术，川芎，半夏，丹参，赤芍，海螵蛸，甘草。功能性消化不良偏肝郁气滞者。④痞满顺方 柴胡、白术、枳壳各12g，太子参30g，茯苓、白芍各15g，砂仁、陈皮各10g，甘草6g。功能性消化不良偏肝脾不调者[1]。⑤六君子合小柴胡汤加减方 柴胡、香附、党参、枳壳、半夏各12g，山楂10g，苍术、白术、茯苓各15g，陈皮、木香、甘草各6g。非溃疡性消化不良。症见餐前上腹部疼痛及午夜痛，进食及服碱性药物后疼痛减轻，饱胀，嗳气，泛酸，伴恶心，呕吐，舌质淡，苔白厚腻，脉缓滑或细弱无力。⑥四逆散合半夏泻心汤 柴胡、枳实、黄芩、白芍各10g，半夏、白术各15g，干姜、甘草各5g，党参20g。非溃疡性消化不良。症见持续性或反复发作性的上腹部或胸骨后疼痛、饱胀、烧心、嗳气、恶心，或呕吐、反胃、泛酸等消化不良症候群，并排除胃、肠、肝胆等器质性病变。⑦健脾方 党参、白术各12g，茯苓15g，甘草6g，木香、鸡内金、陈皮各9g，蒲公英18g。非溃疡性消化不良偏脾虚者。
1.2.2中成药 ①和胃消痞丸 人参，云苓，黄连，黄芩，干姜，半夏，砂仁，神曲，陈皮，枳实，厚朴，白芍，蒲公英，炙甘草。调和寒热，消痞降逆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主治功能性消化不良，上腹部不适，餐后饱胀，腹胀，早饱，嗳气，纳呆，呕恶[2]。②香砂六君子丸(中成药)主治功能性消化不良之属脾胃虚弱者。③香砂枳术丸(中成药)主治由于脾胃不和、胃气失畅所致之消化不良、厌食、少纳、食不甘味等症。④健胃消食片(中成药)主治脾虚不纳之食欲不振，纳谷欠佳，纳呆胃脘痞闷等症。⑤补中益气丸(中成药) 主治中气不足、脾胃虚弱所致之胃脘痞闷、纳谷减少、身倦乏力、脉弱等症。
2.结果
功能性消化不良患者60例，痊愈42例，有效14例，无效4例，总有效率93.33%。
3.讨论
中医学认为，本病以饮食不节和情志所伤为主要发病因素，而饮食、劳倦、湿热、感寒为其诱因。病位主要在胃，涉及肝、脾二脏。病机要点为脾虚气滞。主要病理产物为食积、湿热、痰瘀等。究其病性，在本为脾气不足，属虚；在标为气滞、血瘀、食积、痰湿等，属实。临证治疗宜标本同治，以健脾理气法为基本法则。
有虚有实，以虚为主功能性消化不良，其临床所表现的症状，有虚有实，但虚多于实。大部分患者多具有食纳不佳，脘中痞闷，嗳气时作，全身乏力，头昏，大便溏薄，舌苔薄白，脉沉弱或细弱无力等中气不足之象。故临床辨证大部分属脾胃虚弱型较多，选方用药也以香砂六君子汤、补中益气汤等补中气，健脾胃，和胃进食为主的方剂。因为所谓功能性消化不良，其病程久远，在与疾病的斗争中，正气大大耗散，而成脾胃中气不足之症，即病症由实转虚者多[3]。有寒有热，寒证居多 功能性消化不良临床所表现的症状，千差万别，有寒有热，但从其主要临床症状看，属寒者多，而属热者少。因为消化性不良症属功能衰退方面的疾患，其与脾胃功能强弱有关，脾胃功能弱者大部分属虚寒者多。病在三阳，则人体功能较盛；而病人三阴则人体功能明显减退。从临床实际看，凡脾胃功能弱，出现消化力衰退者，多见脉搏沉弱或细弱，其多喜热恶寒、手足厥冷、脘腹痞胀、食纳减少等一派脾胃虚寒之症状。而脾胃热证则出现口干、苔黄脉数、大便秘结等阳性症状，很少有食纳欠佳的症状，热主动，主流通，主功能旺盛。所以功能性消化不良临床运用最多的方剂，当属香砂六君子汤，甚则理中汤、附子理中汤等温补剂，而很少用清胃散等凉剂。本症热证也不是没有，不过大多为寒热夹杂之证，很少单独出现热证者。
温运脾胃调气进食为主 功能性消化不良的治疗原则，多以温运脾胃、和胃顺气进食为主。如前所述，功能性消化不良属虚者多，虚寒者多，故治疗上也要以温运脾胃、和胃进食为主，因为脾胃功能减退，只有通过健脾和胃，开胃进食，才能恢复其已减弱之功能，就像给已衰惫的机器加点油，给点养料，这是毋庸置疑的。但人体脾胃以动为主，主动不主静，同时脾胃功能，脾升胃降，无时无刻不在升降，故光用补剂还不够，还要加上芳香醒脾，调气和胃之品，如木香、砂仁、枳壳、苏梗以及助消化之药品，如焦楂曲、炒二芽、鸡内金等助运化之品，方为全面，否则全用补脾胃之药，对于本已消化不良之脾胃来讲，有时反而有碍胃之弊[4]。总之，治疗功能性消化不良症，临床多以补脾胃之参苓术草为主，配合芳香醒脾之芳香行气之药，再加上助运消滞之药，这样组方才全面。治疗中要注意调理升降气机药如苏梗、陈皮、佛手、旋覆花、代赭石、川朴花等降胃气药，酌加升麻、柴胡、葛根等以升中气药；还要适当运用疏肝和胃药如柴胡疏肝散，有热者要用左金丸；同时此病多为久病，病久往往入络入血，要适当用点活血药，以增强疗效。
饮食起居对本病的影响功能性消化不良是一种慢性病，其病发部位又与脾胃功能直接相关，故适当的饮食起居，对治愈疾病有十分重要的作用。首先，要保护好脾胃，饮食以清淡为主，不可过食油腻食品及不消化食品，特别是不可过食生冷及醇酒厚味之品，不可贪一时之口福，而造成损伤脾胃之后果，要时时注意，处处注意；其次，要注意生活起居之冷暖适宜，特别要注意防寒防冷，因为脾胃喜暖而怕寒，对于消化功能衰退之人来说，更是如此，寒冷的食品，如同雪上加霜，生活中要注意远离寒冷食品；还有人的情绪对消化食物也有很大的影响，因思则气结，气结则气血不流畅，肠胃功能由此而受影响，常见人因思想不开朗而食欲大减，即是指人的精神情绪对食欲的影响。要做到精神愉快，则对增进食欲大有好处。
【参考文献】
[1]杨德荣.功能性消化不良的中医辨证治疗分析[J].中国药物经济学，2013.(06):195-196.
[2]赵丽丹.功能性消化不良的中医辨证治疗[J].光明中医，2007，22(12):20-21
[3]曹东辉，杨志新.中医分型辨证治疗功能性消化不良87例分析[J].航空航天医学杂志，2010，21(2):279-280.
[4]郑振芳.中医辨证治疗功能性消化不良经验总结[J].中国民族民间医药，2009，18(03):74-75.
论文作者:米丰涛
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：功能论文; 脾胃论文; 消化不良论文; 半夏论文; 白术论文; 柴胡论文; 中医论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;