柳州市工人医院 545005
【摘 要】目的：探讨心理护理对于乳腺癌患者术后放化疗负面情绪和免疫功能的影响分析。方法：通过选取我院2015-2016收治的40例乳腺癌术后放化疗患者的护理资料，将其随机分为对照组与观察组，每组患者20例。对照组采取乳腺癌患者术后放化疗的常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，进一步采用心理护理措施，在化疗后用HQOL量表和临床免疫功能指标比较两组患者的护理质量效果。结果：观察组的患者临床治疗效果高于对照组（P＜0.05），对比两者差异有统计学意义。结论：常规护理的基础上增加心理护理，能够调动患者的积极性，提高免疫功能，帮助患者有效控制病情，值得临床推广。
【关键词】心理护理；乳腺癌术后放疗；负面情绪
乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，也是最常见的癌症死亡原因。乳腺癌的发病机制没有较为清楚陈述，目前认为激素、月经生育史、家族遗传史、生活环境等与乳腺癌发病有关。当今社会乳腺癌的发病人数呈逐年上升趋势，部分城市的乳腺癌的比重占恶性肿瘤的首位。有效的护理措施能够帮助患者的恢复。本文将会分析心理护理对乳腺癌术后放化疗患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院的2015-2016年40例乳腺癌术后放化疗患者的临床护理资料，并在取得患者知情同意的基础上，对患者进行心理护理干预。对照组（20例）女性年龄在40-48岁，平均年龄44岁；观察组（20例）年龄范围在38-46岁之间，平均年龄42岁。两组患者在临床症状，疾病史、免疫功能上无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用乳腺癌术后放化疗患者的常规护理治疗，观察组在常规护理的基础上增加心理护理干预措施，具体的护理措施如下陈述
1.2 1 皮肤护理
在放疗之前，向患者做好宣教，放疗区域的皮肤是护理中的重中之重，应告知患者此处皮肤应保持干燥清洁，在放疗开始之前，检查患侧皮肤的完整性，有无破溃。在进行放疗时，患者应着棉质衣物，放疗区域皮肤不得使用肥皂、酒精等涂抹，在放疗中，如若皮肤出现瘙痒，不可用手挠，出现放疗皮肤反应时，Ⅰ度Ⅱ度不需要终止放疗，当出现Ⅲ度以上的皮肤反应时应立即终止治疗[1]。在出现皮肤反应的区域采取合适的护理措施，当皮肤出现破溃时，应用无菌棉签轻轻拭去表面的脓水；出现脱皮，不可撕掉皮屑；出现水疱，需用无菌针戳破，将渗液擦去，药物敷在破溃区。
1.2 2 饮食护理
由于疾病的放化疗对身体的消耗大，易造成营养不良。患者的饮食应是低脂肪、高热量、高维生素和高蛋白的食物[2]。对于正餐进食不足的患者，应少量多餐，补充患者的机体营养需要量，提高患者的机体免疫力。
1.2 3 功能锻炼
告知患者近期应避免患侧上肢搬动或提拉过重的物体，根据患者自身的恢复情况，循序渐进的进行功能锻炼。有效的术后肩关节活动锻炼可以帮助增强肌肉力量，防止粘连，最大程度的帮助患者恢复肩关节的活动范围。为了避免因术后残疾，护士及患者家属应多鼓励患者进行肢体功能锻炼，协助病人早期开始生活自理。
1.2 4 健康教育
放疗结束后一个月，患者可能还会存在放化疗反应。应告知患者，在放化疗期间注意饮食，保持口腔卫生。照射部位应注意观察，防止感冒。进行恰当的活动，提高免疫力，定期医院复检，发现不适，应立即入院就诊[3]。
1.2 5 心理护理
由于乳腺癌术后，患者对自我形象的认识也会出现不同程度的改变。因此手术前，护士应与患者做好良性的沟通，建立有好的护患关系。告知患者术后可能还会出现的情况，让患者提前做好心理准备。在护理上，可以向患者介绍同样病人目前的生活状态，病友的恢复健康的事例。帮助患者建立信心。告诉病人乳房重建的可能，鼓励患者对于战胜疾病的信念。对于有家庭的患者，在护理工作上，需要做好患者丈夫的工作，对其丈夫进行心理疏导，鼓励两方坦诚相对，使患者在接受疾病治疗的同时，得到丈夫的关心、理解和支持，在妻子化疗的过程鼓励对方，能够接受患者术后的体形的改变。为了术后更好的恢复，护士与患者及患者家属应切合患者的实际情况，为患者制定一份心理护理计划。降低患者的负面情绪，患者带着积极地心态，更有利患者接受各项治疗。
1.3 判断标准
根据患者的免疫功能以及患者的生活状态来作为心理护理的指标。显效：患者的免疫功能指标上升，HQOL评分大于总分的80%；有效：患者的免疫功能指标稍上升，HQOL评分大于总分的60%；无效：无上述情况的改善。
1.4 数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料为两组患者的临床资料，x2检验比较两组间数据。其中P＜0.05为差异表示有统计学意义。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
2 结果
观察组患者的临床护理效果明显高于对照组，2组的比较具有差异。有统计学意义（P＜0.05）如表1。
3 讨论
很多女性很难接受乳腺癌术后的自身形象，往往产生抵抗治疗的心理，表现出精神萎靡、焦虑和抑郁等心理。
乳腺癌放化疗过程的心理护理在整个治疗中起到关键的作用。一个的好的心态，能够帮助患者更好的认知疾病，更好的配合疾病的治疗与后期功能锻炼。建立一份好的心理，能有效的抵抗焦虑、抑郁，负面情绪往往能抑制免疫功能，阻碍患者疾病的恢复。鼓励患者放下思想包袱，保持良好的心理状态，主动积极的参与到治疗中。作为医护人员，应深刻意识到良好的心理状态，对于患者的康复所起到的作用。在患者情绪状态稳定的情况下，治疗效果也会更加突出，鼓励患者，协助患者，树立战胜疾病的信心。在任何情况下，都不应放弃患者，应该对患者进行心理疏导。鼓励患者说出自己的想法，表达自己的情感，发泄心中的情绪，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
综上所述，心理护理干预能够有效的促进患者的康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]张健华.人文关怀护理对乳腺癌术后放疗病人生活质量的影响[J].全科护理，2014，14（12）：1249-1250.
[2]杨清玉，付岚，刘琼芳.优质护理服务在乳腺癌术后放疗中的应用[J].现代医药卫生，2015，11（31）：1719-1721.
[3]王恩艳，许大雪，张丽东，闫英媚.优质护理在乳腺癌术后放疗中的应用[J].中国医药指南，2016，20（14）：240.
论文作者:覃觅珣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 心理论文; 功能论文; 免疫论文; 皮肤论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;