王爱梅
昭通市第一人民医院 云南昭通 657000
【摘 要】目的：分析辛伐他汀联合比索洛尔对老年不稳定心绞痛的治疗效果。方法：选择我院2016年1月-2017年12月收治的90例不稳定心绞痛老年患者，随机分成研究组（45例）及对照组（45例）。对照组使用辛伐他汀治疗，研究组使用比索洛尔及辛伐他汀治疗，比较两组治疗效率及不良反应情况。结果：研究组治疗后总有效率93.33%，显著高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率8.89%，与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：老年不稳定心绞痛给予辛伐他汀与比索洛尔联合治疗的效果显著，且安全性高。
【关键词】辛伐他汀；比索洛尔；不稳定心绞痛；效果
不稳定心绞痛是常见的一种冠脉综合征，疾病起因与血栓形成、血小板聚集、动脉粥样硬化等相关，临床表现主要有发热、胸口疼痛等，给患者的生命安全与日常生活造成极大影响。老年患者由于机体各功能退化、免疫力下降等因素，同时受心理状态、社会的影响，治疗过程较年轻患者复杂[1]。本文旨在探究不稳定心绞痛老年患者给予比索洛尔+辛伐他汀治疗的疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月我院诊治的不稳定心绞痛老年患者90例做回顾性剖析，随机分为对照组与研究组各45例，对照组中男23例，女22例，年龄64-81岁，平均（68.23±4.14）岁，病程1-6年，平均（3.27±2.36）y；研究组中男22例，女23例，年龄64-82岁，平均（68.25±4.12）岁，病程1-7年，平均（3.28±2.37）y；两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均先实施吸氧治疗、卧床休息、限制活动等治疗手段，依据患者的个人情况使用血管紧张素、血小板拮抗剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、硝酸甘油等治疗。对照组给予辛伐他汀（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20093943，规格：10mg*10s*2板）治疗，口服给药，每日1次，每次20mg，根据患者实际情况调整给药剂量，最大剂量不得超过40mg/d。研究组给予辛伐他汀结合比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082，规格：5mg*10片）治疗，辛伐他汀给药方法与对照组相同，比索洛尔口服用药，每日1次，每次2.5mg，根据患者个人情况适量调整服用剂量，最大剂量不可超过10mg/d。两组患者均持续治疗8周。
1.3观察指标和评定标准
疗效评定[2]，治疗后心电图平静状态时正常，心绞痛发作次数降低90%以上为显效；治疗后平静状态时心电图ST短有所下降，给药后上升1.5mm，心绞痛的发作频率降低50%-80%为有效；以上标准未达到为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；同时记录两组不良反应情况，包括头晕、面红、乏力、心律不齐4个方面。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05表示差异比较存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效率比较
治疗后，研究组的治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
不稳定性心绞痛常见于老年群体，且发病率近年来随着人口老龄化的加剧呈升高趋势，属于一类心血管类疾病，对老年患者的身心健康带来严重威胁。该病存在起病急、病情发展迅速等特点，致使心肌梗死出现的几率较高，且病情反复，治疗时难以稳定和控制[3]。因此，临床治疗中主要通过长期的药物预防，以期降低心血管事件的发生概率，减少死亡率。
本次研究结果显示，经过治疗后，研究组的总有效率显著优于对照组，且该组发生不良反应的概率与对照组比较，差异无统计学意义，提示不稳定心绞痛老年患者实施辛伐他汀+比索洛尔联合治疗的效果理想，可提升治疗效率，且不良反应少。分析原因为：辛伐他汀属HMG-COA还原酶抑制剂的一种，口服后能够对HMG-COA还原酶起到特异性的抑制作用，有效增加肝细胞表面LDL受体的数量，降低胆固醇合成的作用，对血脂起到很好的调节作用，减少斑块内脂的核容量，减轻斑块内的张力，对粥样斑块起到很好的稳定效果[4]。此外，该药还能改善血管的内皮细胞，减少红细胞下沉率和血液粘稠度，防止血栓形成，减低心肌梗死的出现概率，长时间服用可对动脉粥样硬化起到延缓作用。比索洛尔是一种选择性极高的β受体阻滞剂，可以使交感神经过高的活性降低，降低心肌的耗氧量，对心肌的损害作用起到直接的减轻作用，使得心肌的生理稳定得到很好的保护，能显著降低血压、减缓心率，进而减少心肌损耗氧的量，对心肌起到保护的同时又能减少不良反应的出现几率，对心脏重建起到促进改善作用，降低心血管不良事件的发生概率，提升患者生存率和生活质量[5-6]。辛伐他汀与比索洛尔联合使用，可以起到很好的协同作用，可有效控制血压水平，调节心率，有效减少心绞痛的发作频率，提升治疗效果。受样本数量与时间等因素制约，关于两种给药方案对患者心理状态、心绞痛缓解情况的具体影响，有待临床进一步探讨。
综上所述，与单纯使用辛伐他汀相比，比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定心绞痛的疗效更优越，可显著提高治疗效率，降低不良反应发生概率，具有实际临床应用意义。
参考文献：
[1]刘跃林，沈安明.辛伐他汀联合比索洛尔治疗老年不稳定型心绞痛的药理研究[J].中国继续医学教育，2017，9（35）：67-69.
[2]杨金球.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].系统医学，2017，2（03）：42-44.
[3]常嵘.辛伐他汀与比索洛尔联合治疗老年不稳定心绞痛的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（03）：92-93.
[4]李婷.比索洛尔与辛伐他汀联合治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（05）：610-612.
[5]饶平.辛伐他汀联合比索洛尔在急性心肌梗死中的治疗效果[J].实用医学杂志，2015，31（04）：686-687.
[6]张小巧.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2362-2363.
论文作者:王爱梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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