【摘要】 拆零药品对于治疗患者具有重要作用，它也是中心药房管理的一个重点，确保拆零药品的质量安全相当重要。论文阐述了中心药房中影响拆零药品变质的主要因素，并有针对性的提出了解决对策，能大大的提升拆零药品的质量，有效的确保患者拆零药品使用的安全，具有一定的实践应用价值。
【关键词】 中心药房；拆零药品；质量管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0390-01
中心药房是医院一个重要的组成部分，它主要负责整个医院各个病区病患的口服与非口服药品的调剂，其中拆零药品是一个不可忽略的重点，尤其是它的质量问题，关于其是否会给患者带来用药安全隐患，成为众人关注的一大焦点。
1.导致中心药房拆零药品质量变化的主要问题分析
1.1 拆零片剂药品贮藏环境恶劣
按照《药品经营质量管理规范》相关要求，拆零药品需要严格管理，集中存放在拆零专柜，并保留相关信息介绍说明书与标签，同时要营造良好的管理环境，以确保药品质量安全[1]。但在实际过程中，很多医院的中心药房在管理拆零药品时环境卫生相当差，由于采用的是开放空间，也没有设置专门、独立的拆零药品分装和调剂空间，极大程度影响药品的质量。由于缺少消毒设施，中心药房工作人员随意走动，没有严格的佩戴帽子、手套、口罩等，使得工作人员手上的细菌数也超过了标准规定，直接接触拆零片剂药品，很容易污染药品。
1.2 拆零片剂药品缺乏完善的管理体系和流程，工作人员综合素质有待提高
从药品的拆零记录到贮藏，再到药品的使用都应该按照规范的流程体系进行，才能最大程度的保证药品的质量。但从操作实践来看，中心医院在这方面却存在不足。在拆零药品时，相关的记录不完整，缺少对药品的生产单位、用量、配伍禁忌、贮藏条件、适应证等重要信息的全面掌握。同时，也没有拆零药品质量管理的完善体系要求，使得很多药品没有按照严格的要求进行贮藏，导致药品变质失效。
例如：大量片剂药品拆零后都存放在保鲜盒中，虽然保证了一定的密封性，但在取用过程中多次反复打开盖子，导致药品暴露在空气下，接触光线、水分、氧气等，出现受潮、光解、氧化、变质等结果，其中阿莫西林克拉维酸钾分散片（君尔清）在空气中暴露一段时间后就会变黄，替米沙坦片（美卡素）很容易潮解，都会缩短药品的有效期。且在摆放过程中没有进行分类整合，且没有定期对贮藏拆零片剂药品的保鲜盒进行消毒、清洗，也会导致药品污染变质。
中心药房工作人员是进行拆零药品质量管理的重要参与者，对于确保药品质量具有直接作用[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但很多在中心药房工作的人员，在专业素质和道德素质上还有所欠缺，主要表现为：工作人员缺乏责任心，在进行拆零药品贮藏、使用、管理上敷衍了事，没有引起高度的重视。同时在工作中没有按照相关操作规程来拆零药品，进行存储、配用，也容易影响拆零药品的质量。
2.加强中心药房拆零药品质量管理的具体对策[3]
尽管影响中心药房拆零药品，尤其是片剂药品质量的因素众多，但只要采取行之有效的措施就能起到一定的预防作用，提高拆零药品的质量安全，确保患者用药安全。
2.1 提高对拆零药品贮藏环境的重视程度
对于拆零的片剂药品而言，管理质量环境条件相当重要。因为很多药品都会因为外界环境的影响导致药品失效，因此在加强中心药房拆零药品质量管理时，要格外注重贮藏环境条件。首先，应该配备专门的药品拆零操作工具和工作台，并随时进行相应的清洁消毒，最大化的保证拆零药品不被污染。其次，在中心药房增设消毒设备，给相关工作人员配备完整的工作服饰，包括帽子、衣服、手套、口罩等，避免因为工作人员自身的问题影响拆零药品质量。
最后，要做好拆零药品的存储管理，在药品储存的相关要求下，建立专门的拆零药品储存柜，并将拆零药品集中存储，并做好一定的标注，进行分类规整，避免在为患者配置药品时产生不必要的混淆。针对一些药品的质性，营造合适的存储环境，例如：维生素C片不宜长时间暴露在空气中，因此选择一些密封性较好的容器来贮藏药品，且每次取用后及时盖紧盖子，减少药品与空气的接触时间。还有一些拆零的药品需要冷藏，包括双歧杆菌、苯丁酸氮芥片等，因此要提供冰箱来保存，按要求将其置于2～8℃的冰箱中，避免药品变质失效[4]。
2.2 建立健全拆零药品质量管理体系与流程，强化工作人员综合素质
为了加大中心药房拆零药品质量管理力度，医院因根据自身实际情况，建立科学合理的《拆零药品储存、调剂质量管理制度》，将拆零药品质量管理的体系与流程具体化。包括：要求工作人员在拆零药品时，必须完成详细的拆零记录，明确拆零药品的时间、药品名称、有效期、适用证、配伍禁忌、生产批号、用量等信息，并进行实名登记，可以通过拆零记录了解到经手人、核对人的信息，以便更好的查询拆零药品的来源以及销售去向。
同时，通过相关规范制度，明确拆零药品的拆零、存储、使用等流程要求，采用什么工具，怎样营造存储环境条件，如何安全卫生规范操作等都必须明文规定，并按照规定强化工作人员的综合素质提升。例如：加强对工作人员专业素质和道德素质的培养，在进行拆零药品操作过程中，认真负责，谨慎小心，必须穿戴清洁的衣帽、口罩、手套，随时消毒，杜绝裸手直接碰触药品。还应该加大对工作人员健康的管理，尽量1年进行一次体检，避免一些有皮肤病、传染病的工作人员从事药品拆零工作工作，以确保拆零药品的质量安全。
3.结语
综上所述，药品对于患者治疗具有重要作用，在使用拆零药品时，中心药房应当加强对其的质量管理，才能确保患者的用药安全。
【参考文献】
[1]李海珊，冀赛.医院中心药房拆零药品的管理建议[J].北方药学，2015，12（9）：132-133.
[2]普凤萍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因及对策[J].中国当代医药，2012，19（30）：166-167.
[3]宋柳全.中心药房拆零药品的质量管理及对策[J].中外医疗，2010，29（35）：129.
[4]罗利琼，余天蓝等.医院药房拆零药品存在的问题及质量管理的探讨[J].海峡药学，2016，28（1）：236-237.
论文作者:姚静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
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