（湖南省华容县人民医院 湖南华容 414200）
摘要：目的 对64排螺旋CT血管成像诊断评估症状性颈动脉狭窄的临床意义进行研究与探讨。方法 选择2016年2月至2018年2月至我院就医的已经数字减影血管造影（DSA）确诊的症状性颈动脉狭窄患者124例，将患者随机分为研究组（62例）及对照组（62例）进行二次诊断，给予研究组患者64排螺旋CT血管成像（CT A）检查，给予对照组彩色多普勒显像检查，以DSA为金标准进行对两组颈动脉狭窄分布情况及诊断结果的研究与探讨。 结果 研究组病灶观察较对照组更为清晰，研究组患者诊断结果的确诊率（100.0%）较对照组（75.8%）高（P均<0.05）。结论 64排螺旋CT血管成像诊断评估症状性颈动脉狭窄的临床意义较大，值得推广。
关键词：64排螺旋CT血管成像；症状性颈动脉狭窄；临床意义
[Abstract] objective to study the clinical significance of 64-slice spiral CT angiography in the diagnosis and evaluation of symptomatic carotid stenosis.Method choice in February 2016 to February 2018 to our hospital for medical treatment has digital subtraction angiography（DSA）diagnosis of 124 cases of patients with symptomatic carotid stenosis，the patients were randomly divided into research group（62 cases）and control group（62 cases）were secondary diagnosis，giving the team 64 row helical CT angiography in patients with（A）CT examination，color doppler flow imaging examination，give control group with DSA as the gold standard for the distribution of the two groups of carotid stenosis and diagnostic results of research and discussion.Results the focus was observed more clearly in the study group than in the control group，and the diagnosis rate（100.0%）was higher in the study group than in the control group（75.8%）（all P <0.05）.Conclusion 64 - slice spiral CT angiography is of great significance in the diagnosis and evaluation of symptomatic carotid stenosis.
[Keywords] 64-slice spiral CT angiography；Symptomatic carotid stenosis；Clinical significance
颈动脉狭窄是一种较为常见的心血管疾病，发病机制多为颈动脉粥样斑块引起狭窄，好发于颈总动脉分叉与颈内动脉起始，病情严重时甚至会使颈动脉完全闭塞，在老年人群中发病率较高[1]。颈动脉狭窄无特殊临床症状，但其导致的脑部严重缺血可损伤神经系统，如患者早期上下肢无力、单眼突然发黑、感觉减退、面肌麻痹等神经症状，病情发展至最后，可导致患者出现脑梗塞症状，对患者的生命安全威胁较大[2]。DSA可将血管影像单独保留，剔除组织影像，故图像观察较为清晰，血管病变较为明显，在血管疾病中的应用较广泛，但其为有创性检查，对患者血管神经也会产生一定的刺激。使用CTA则可清晰地观察到血管病变与组织的关系，作用与DSA较相似，但创伤性小、价格较低，在临床中应用价值较高[3]。本研究选择124例患者进行DSA与CTA的效果对比，研究CTA在症状性颈动脉狭窄诊断中的临床意义，如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2018年2月至我院就医的已确诊的症状性颈动脉狭窄患者124例，随机分为研究组（62例）与对照组（62例），研究组患者男女比例为64/60例，年龄为52~78岁，平均为（57.49±1.45）岁，病程5~62个月，平均为（22.47±1.23）个月；对照组患者男女比例为63/61例，年龄为54~77岁，平均为（58.0.1±1.37）岁，病程6~54个月，平均为（21.58±1.36）个月。所有患者均无严重心肺肾疾病，无癫痫病史，对对比剂无过敏现象。
1.2 方法
给予研究组患者CTA检查，对患者注射碘海醇0.3~0.5g，从动脉弓至颅底进行平扫，图像重组后测算患者动脉狭窄率，分析患者颈动脉粥样斑块情况。给予对照组患者彩色多普勒显像，使患者仰卧，颈前区尽量暴露，偏向检查侧的对侧，进行二维超声及彩色多普勒显像，探头从颈根部向上观察颈总动脉分叉、颅外段颈内外动脉。
1.3 统计学方法
选择SPSS22.0对124例患者的临床资料进行统计，以X2检验及t检验分析分类资料及定性资料。
2结果
2.1颈动脉狭窄分布对比
研究组颈动脉狭窄观察较对照组更为清晰，见表1。
3.讨论
颈动脉是心脏血液流向头部其他血管的通路，由于动脉粥样硬化，颈动脉壁可形成斑块，当斑块增大或破裂即可造成颈动脉狭窄及栓塞，是脑卒中发病率有所提高的重要原因[4]。颈动脉狭窄引发的症状主要有脑部缺血症状、缺血性脑卒中及神经功能的一过性丧失，临床表现为头昏头痛、偏盲、耳鸣、晕眩，一侧肢体感觉、运动功能短暂丧失，严重者可出现偏瘫、昏迷[5]。由于颈动脉狭窄本身无明显的临床症状，故早期不易察觉，根据临床表现无法确诊，干扰较多，故准确率较高的诊断方法较为重要。
以往临床常采用DSA进行诊断，通过计算机辅助成像，由注射造影剂前后的两次图像数字相减，保留血管图像，在与CT、MR图像融合中的应用也较为广泛，解剖定位更为准确，准确率高，观察病灶明显，结果明确，但DSA对患者具有一定的创伤性，对神经及血管有刺激作用，且费用较高，缺点也较为鲜明[6]。随着我国生活水平普遍上升，症状性颈动脉狭窄发病率相应有升高趋势，急需优势更加明显的诊断方法。近年来，CTA的应用逐渐增多，作为计算机体层摄影CT，其对机体伤害较小，属于无创检查，对血管病变的检查较为灵敏，由对比剂在血液中的循环为基础进行扫描，合成血管的三维立体影像，血管显像清晰，对颈动脉的狭窄及斑块观察均较为明显，血流动力学的记录也是治疗患者的依据[6]。
本研究通过对124例患者进行CTA及彩色多普勒显像的对比，发现研究组的病灶部位观察较对照组更为清晰，研究组确诊率（100%）高于对照组（75.8%）（P<0.05）。
综上所述，64排螺旋CT血管成像在症状性颈动脉狭窄的评估诊断中优点较多，与传统方法相比较副作用较小，诊断准确率高，病灶观察更为清晰，临床上值得推广。
参考文献
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[6] 刘 磊，庞闽厦，杨新国，等.颈脑动脉联合 CTA 与 DSA 诊断缺血性脑血管病动脉狭窄的对比 研 究 ［J］.中 国 临 床 医 学 影 像 杂志，2009，20（5）：351-353.
论文作者:温建红
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：狭窄论文; 患者论文; 颈动脉论文; 血管论文; 症状论文; 多普勒论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年15期论文;