湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患为研究对象，随机分为两组，对照组给予口服尘肺宁治疗，治疗组给予口服汉防己甲素治疗。结果：两组治疗后气紧、胸痛、咳嗽积分减少，与治疗前相比差异有意义（P<0.05），治疗组气紧、胸痛、咳嗽改善情况优于对照组，差异有意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为95.5%，高于对照组75.0%，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组治疗后CD4、CD4/CD8上升，CD5下降，与治疗前相比，差异有意义（P<0.05），治疗组与对照组治疗后的CD4、CD8、CD4/CD8比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：汉防己甲素治疗尘肺可增强呼吸功能，改善临床症状，避免发生肺部感染，疗效显著，还可调节细胞免疫功能，推广价值高。
关键词：汉防己甲素；尘肺；免疫功能
[Abstract] objective：to study the han have a therapy for prevention of pneumoconiosis curative effect and its influence on patients' immune function. Selection methods：our hospital between December 2015 - December 2016 treated 88 cases of pneumoconiosis patients as the research object，and randomly divided into two groups，control group were treated to give oral pneumoconiosis，the treatment group given oral sinomenium acutum a hormone treatment. Results：two groups after treatment integral to reduce gas tight，chest pain，cough，significant difference compared with before treatment（P < 0.05），treatment group gas tight to improve the situation is better than that of control group，chest pain，cough，significant difference（P < 0.05）；Treatment group total effective rate was 95.5%，75.0% higher than the control group，the difference is statistically significant，P < 0.05；Treatment group after treatment CD4，CD4 / CD8 rise，CD5 decreased，compared with before treatment，significant difference（P < 0.05），the treatment group and control group after treatment of CD4，CD8 and CD4 / CD8 comparison，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：treatment of pneumoconiosis by sinomenium acutum has a can strengthen the respiratory function，improve clinical symptoms，prevent lung infection，curative effect is distinct，still can regulate cell immune function，high promotion value.
Key words：sinomenium acutum own a plain；Pneumoconiosis；The immune function
尘肺是因人们长期呼吸吸入粉尘，进而引发肺组织弥散性纤维化，是我国较为常见的职业病，该疾病发病率一直呈现上升趋势[1]。尘肺不仅会使病患的劳动能力显著降低，还严重威胁病患的生命健康[2]。本实验旨在探讨汉防己甲素治疗尘肺的疗效，以及对患者免疫功能的影响，实验对象为本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患，部分病患实行汉防己甲素治疗，并对比治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患为研究对象，除外活动性肺结核、心肺功能不全、气胸、肺部感染等尘肺并发症，随机分为两组。对照组44例，均为男性；年龄范围50-69岁，平均年龄（60.24±2.42）岁；接尘时间在5年-15年，平均时间（8.48±1.42）年。治疗组44例，均为男性；年龄范围51-68岁，平均年龄（61.01±1.93）岁；接尘时间在6年-16年，平均时间（8.72±1.84）年。两组病患接尘时间、年龄结构等方面一般资料无明显差异，可以进行比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组病患给予口服安慰剂治疗，每天三次，每次剂量为两片，服用一个疗程，共90天。治疗组病患给予口服汉防己甲素治疗，每天三次，每次剂量为80mg，服6天，停1天，服用一个疗程，共90天。
1.3 观察指标[3]
1.3.1 气促、胸痛、咳嗽等临床症状评分标准根据0至3分计分。（1）气促：没有气促，为0分；发生气促，但病患可行重体力活动，为1分；发生气促，但病患可行轻体力活动，为2分；发生气促，病患仅可行少量轻体力活动，为3分。（2）胸痛：没有胸痛，为0分；发生胸痛，但并未影响生活，为1分；发生胸痛，但病患生活仅受轻微影响，不严重，为2分；发生胸痛，且对生活造成了影响，为3分。（3）咳嗽：间有或没有咳嗽，为0分；有间断咳嗽，但并未影响生活，为1分；反复咳嗽，但病患生活仅受轻微影响，不严重，为2分；多次咳嗽，严重影响睡眠和休息，为3分。总积分为（1）+（2）+（3）评分之和。
1.3.2 治疗疗效：（1）显效：病患喘、痰、咳嗽等症状有明显改善，能力增强，活动范围变大；（2）有效：病患喘、痰、咳嗽等症状有所缓解，呼吸道感染次数降低，体质增强；（3）无效：病患喘、痰、咳嗽等症状未改善。总有效率=（有效数+显效数）/总人数×100%。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0 处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 两组病患治疗前后气紧、胸痛、咳嗽等临床症状改善情况的对比 两组治疗后气紧、胸痛、咳嗽积分减少，与治疗前相比差异有意义（P<0.05）；治疗组气紧、胸痛、咳嗽改善情况优于对照组，差异有意义（P<0.05）。
注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，@P<0.05。
3 讨论
尘肺疾病一般在有色金属冶炼、井下矿物开采等职业中最为常见，由于长期接触和吸入粉尘，致使肺组织出现弥散性纤维化[4]。肺部纤维化主要以胶原蛋白过度沉积、成纤维细胞异常增殖及分化、细胞聚集为主要特征。肺部组织纤维化导致肺泡扩张阻力显著增大，肺部顺应性降低，由于尘肺侵犯小气道，导致外周气道阻力显著增大，气道受阻，进而引发浅促呼吸，呼吸肌疲乏，降低病患肺部通气量，肺脏正常功能受到影响，进而严重威胁病患生活质量、劳动能力、生命安全等[5]。临床上治疗尘肺的目标主要是控制临床症状和病情的发展，减少感染发生率，增强病患机体免疫能力及肺部功能。
汉防己甲素治疗尘肺已有三十多年，主要临床作用为清热化痰、活血散瘀等，可显著改善病患气紧、胸痛、咳嗽等症状。汉防己甲素又称为粉防己碱，是一种中成药，作用机理为：汉防己甲素具有抑制成纤维细胞功能，主要因为成纤维细胞可合成间质及胶原[6]。此外，此项功能作用于病患肺血管平滑肌，可解除血管痉挛，血管阻力减少，肺组织灌流增加。汉防己甲素还有利于降解及松散肺胶原纤维，使得脂类减少，微管结构解散且消除，胶原转化得以抑制，促使新细胞形成，最终病患肺部功能得以增强，可改善病患临床症状及肺功能[7]。
本实验结果显示：治疗组病患口服汉防己甲素治疗后，气紧、胸痛、咳嗽改善情况优于对照组，治疗总有效率（95.5%）高于对照组（75.0%），免疫指标也出现了明显变化，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，汉防己甲素治疗尘肺可增强呼吸功能，改善临床症状，避免发生肺部感染，疗效显著，还可调节细胞免疫功能，推广价值高。
参考文献：
[1] 周丁子，彭莉君，朱启上. 汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2011，29（10）：783-785.
[2] 张健. 分析汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对免疫功能的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（2）：159-160.
[3] 汪静. 汉防己甲素治疗尘肺病的临床疗效观察[J]. 北方药学，2015，12（3）：52-53.
[4] 李燕，赵德发. 汉防己甲素改善尘肺患者肺通气功能临床观察[J]. 职业卫生与病伤，2013，28（1）：59-60.
[5] 龚享文，刘春云，袁项英，等. 汉防已甲素治疗尘肺的系统评价[J]. 临床医药实践，2016，25（8）：573-580.
[6] 何集茂，杜平，符春生，等. 汉防己甲素片联合支气管肺泡灌洗术治疗尘肺临床研究[J]. 中外医疗，2014（20）：85-86.
[7] 曹建霞，李洁雅. 参芎葡萄糖注射液联合汉方己甲素治疗尘肺疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，9（18）：195-196.
作者简介：余燕湘（1982-），女，大学本科，主要从事职业病临床工作。
论文作者:余燕湘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：尘肺论文; 病患论文; 胸痛论文; 功能论文; 肺部论文; 气促论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;