摘要：目的 探究补中益气汤在乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝的应用价值。方法 将收治于我院的90例乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月-2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组45例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予补中益气汤治疗，对比两组患者的治疗有效率及生活质量评分。结果 从治疗有效率指标来看，观察组与对照组分别为93.33%及73.33%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；从生活质量评分指标来看，对照组生理功能、社会功能、情感职能及精神健康指标变化幅度与观察组相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝患者实行补中益气汤治疗的效果显著，能大大提高治疗有效率改善其生活质量。因此值得在临床治疗中使用及推广。
关键词：补中益气汤；乳腺癌治疗后脂肪肝；应用价值
[Abstract]Objective to explore the application value of Bu Zhong Yi Qi Decoction in treating fatty liver after endocrine therapy for breast cancer. Methods 90 cases of fatty liver patients treated with breast cancer treated in our hospital were treated as the main subjects. The time was in July -2017 July 2016. The control group and the observation group were divided into the control group and the observation group with the random digital table method，with 45 cases in each group；the control group was given routine treatment，and the observation group was given the treatment of Tonifying Qi and Yiqi Decoction. The effective rate and quality of life score of the two groups were compared. Results from the treatment efficiency index，the observation group was significantly different from the control group in 93.33% and 73.33% two，the two groups were statistically significant（P < 0.05）. From the quality of life score index，the changes of physiological function，social function，emotional function and mental health index in the control group were observed and observed. The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the effect of Bu Zhong Yi Qi Decoction on the treatment of fatty liver after breast cancer endocrine therapy is significant，which can greatly improve the efficiency of treatment and improve the quality of life. Therefore，it is worth using and popularizing in clinical treatment.
[keyword] Bu Zhong Yi Qi Decoction；fatty liver after breast cancer treatment；application value
作为严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤，乳腺癌已成为我国女性恶性肿瘤发病率首位，而乳腺癌内分泌治疗历经百余年发展历史，是目前临床治疗乳腺癌的主要方法及有力手段[1-2]。由于乳腺癌发病初期无明显症状及原发疾病关注程度不足，内分泌药物造成脂肪变性的案例往往被忽略。从中医角度来看，脂肪肝属于“胁痛”等症范畴，临床普遍采取“消法”缓解有形之邪，例如：化痰利水、行气活血及消食导滞等，而缺少以补法为代表的研究。鉴于此，本文重点探究补中益气汤在乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝的应用价值，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将收治于我院的90例乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月-2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者均为女性，最大年龄41岁、最小年龄32岁、平均年龄（35.5±1.8）岁，45例患者中口服芳香化酶抑制剂26例、口服三苯氧胺19例；观察组45例患者均为女性，最大年龄42岁、最小年龄32岁、平均年龄（36.1±1.5）岁，45例患者中口服芳香化酶抑制剂25例、口服三苯氧胺20例。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：2组患者均经过手术病理证实属于乳腺癌免疫组化；2组患者内分泌治疗前均不存在肝炎病史且排除癌变向肝脏转移可能性；2组患者内分泌治疗前肝功能及肝脏影像均正常且KPS评分超过80预计生存期超过3个月。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗，即：每日3次每次456毫克口服多烯磷脂酰胆碱。观察组患者在此基础上给予补中益气汤治疗，即：按中医辨证治疗理念，开方补中益气汤选择当归6克、选择柴胡6克、选择升麻6克、选择橘皮6克、选择人参6克、选择甘草6克、选择白术15克及选择黄芪20克，针对出现舌红少苔、盗汗潮热及咽干口燥等阴虚症状的患者以原方为基础添加女贞子9克及麦冬6克，针对出现舌淡脉细、双目干涩、皮肤干燥、失眠多梦及面色无华等血虚症状的患者以原方为基础添加当归剂量至15克、大枣6克及熟地黄6克，针对出现白带清稀、精神萎靡及畏寒肢冷等阳虚症状的患者以原方为基础添加干姜6克及肉苁蓉10克。上述药方均加水1000毫升大火煎煮得药液500毫升分早晚2次温服。
1.3判定标准
以临床症状恢复程度为参照评估2组患者治疗效果，临床症状完全消失且转氨酶、血脂指标恢复正常经CT或B超检查发现肝脏缩小透亮度下降肝回声光点减低为显效；临床症状基本消失且转氨酶、血脂指标有所下降为有效；临床症状及辅助检查结果均无任何变化为无效[3-4]。同时，纳入生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等4项指标评估2组患者生活质量改善程度。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（ ）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。
2.结果
2.1两组患者治疗有效率对比
从治疗有效率指标来看，观察组与对照组分别为93.33%及73.33%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
内分泌治疗作为临床治疗激素受体阳性患者的主要方法，不止需要进行根治性手术及辅助化疗后长期口服药物，更是适用于晚期肿瘤患者病情进展期姑息治疗的有力手段。作为内分泌治疗常见毒副反应之一，肝脏毒性表现日趋突出且以转氨酶异常上升为典型临床症状，直接影响患者生活质量、疾病进展时间及总生存期，导致部分患者无法耐受疾病被迫停药[5]。从中医角度来看，脂肪肝属于“痰浊”、“积聚”及“胁痛”等症范畴，认为血瘀及痰滞是引发脂肪肝的主要病因，临床建议使用消痰导滞及活血化瘀的药物。同时，乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝患者以气血阴阳亏虚为典型临床症状且多数患者喜食肥甘，一旦经长期化疗、放疗或手术治疗后大大损伤患者自身正气消耗过大。按中医辨证治疗理念，开方补中益气汤选择当归补血和血、选择柴胡疏肝升阳、选择升麻清热解毒、选择橘皮理气调中、选择人参补五脏除邪气、选择甘草清热解毒、选择白术健脾益气及选择黄芪保肝利尿，诸药合用符合中医治病治本的理念。
综上所述：乳腺癌内分泌治疗后脂肪肝患者实行补中益气汤治疗的效果显著，能大大提高治疗有效率改善其生活质量。因此值得在临床治疗中使用及推广。
参考文献
[1]Chen Yiping，Xu Yong. Progress in the treatment of tumor with Buzhong Yiqi decoction [J]. Asia-Pacific traditional medicine，2016，12（16）：65-67.
[2]Liu Yongye，Zhang Shuanghe，Chen Weiqi，et al. Clinical observation of Buzhong Yiqi decoction in treating Cancer fatigue in patients with Advanced tumor [J]. Clinical misdiagnosis and mistreatment，2016，29（S1）：88-91.
[3]袁媛，胡玉琴，吴敏慧.补中益气汤在乳腺癌内分泌治疗后导致脂肪肝的临床应用[J].陕西中医，2015，36（08）：950-952.
[4]臧力铭.补中益气汤的主要药理作用及研究进展[J].浙江畜牧兽医，2014，39（03）：18-19.
[5]高秀飞，韩淼，胡婵娟，胡萍萍.补中益气汤加减治疗乳腺癌放化疗期口腔溃疡疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（03）：222-223.
论文作者:林轶
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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