鸡西市人民医院物理诊断科 黑龙江鸡西
摘要：目的：比较分析超声心动图和心电图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值。方法：把本院在2013年7月至2015年4月接收的47例肺源性心脏病右心室肥大患者作为研究对象，分别实施超声心动图检查和心电图检查，观察两组检查诊断情况，并进行比较。结果：经检查诊断，超声心动图右心室肥大检出率（68.1%）明显比心电图右心室肥大检出率（42.6%）高，差异显著有统计学意义，即P＜0.05。结论：在肺源性心脏病右心室肥大的临床检查诊断中，应用超声心动图检查，所获检出率高，可为肺源性心脏病的早期诊断以及治疗方案的明确提供更为合理且准确的参考依据。
关键词：右心室肥大；诊断；超声心动图；肺源性心脏病；心电图
肺源性心脏病又叫做肺心病，主要是因支气管-肺组织或者肺动脉血管疾病造成肺动脉高压所引发的心脏病，按照病程长短以及起病缓急等可划分为两种，即慢性与急性，在临床中比较常见的为慢性肺心病，该病发展缓慢，其症状除原发肺胸疾病症状表现外，部分患者还会出现心肺功能受损症状[1]。本次研究就超声心动图与心电图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值进行比较分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
所选对象均满足肺心病诊断标准，共47例，研究时间为2013年7月至2015年4月，其中有30例患者为男性，17例患者为女性，年龄在32-74岁之间，平均年龄为56.4±5.2岁，平均病程为7.8±1.3年。
1.2方法
全部患者均分别实施超声心动图检查和心电图检查，按照检查操作要求执行，观察和比较两种方法检查右心室肥大、右室流出道增宽情况。
1.3诊断标准
超声心动图右心室肥大诊断标准如下：右室前壁厚度超过5mm，主肺动脉内径超过20mm表示其内径增宽，肺动脉瓣后活动凹消失或者变浅，收缩期提前关闭表示肺动脉上升；心电图右心室肥大诊断标准如下：Ravr超过0.5mV，Rv1超过110mV或者Rv1+Sv5超过1.2mV[2-3]。
1.4统计学方法
全部研究数据均用SPSS20.0软件进行处理和分析，用百分比表示计数资料，以x2比较检验，若结果P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
两种检查诊断法右心室肥大检查情况如表1所示，表1数据通过统计学处理分析可知，超声心动图右心室肥大检出率（68.1%）明显高于心电图，差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。采用心电图检查诊断未发现右室流出道增宽病例，利用超声心动图检出有27例患者右室流出道增宽。
3.讨论
肺组织或者肺血管病变均容易使肺动脉长时间处在高压状态中，导致心阻力负荷不断增加，影响右心功能，久而久之就会引起慢性肺心病。肺动脉长时间高压和后负荷加重，均易使右心室流出道增宽，导致右心室壁出现扩张肥大现象，对此，于右心室功能失代偿之前对上述这些病理变化进行检测，对于诊治肺心病具有十分重要的现实意义。本次研究笔者就超声心动图和心电图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值进行了比较分析，结果表明，应用超声心动图检查诊断肺心病右心室肥大，所获检出率明显比心电图高，究其原因可能是因为在早期右室肥大的诊断中心电图敏感性较差，再加上外界各因素的影响以及干扰，使得心电图检诊断准确度受影响。在此基础上若肺心病患者合并肺气肿或者其他疾病，则会引起束支传导阻滞和预激综合征变化，导致右室肥大于心电图上的表现不够显著。超声心动图是借助于超声测量法对心室腔进行测量，在右心室病理变化的检查上比较敏感，可将各因素所产生的影响排除，准确测量心室壁厚度、心室腔大小；同时还可将肺动脉高压所造成的右心室流出道增宽现象检测出来，准确地显示出由于右心房增大所造成的右心负荷过重或者右心室顺应性下降等现象，通过这些检查结果的分析为早期诊治肺源性心脏病提供合理的参考依据[4]。
在肺源性心脏病的临床检查诊断中，影响超声心动图检查结果的因素有操作手法、仪器性能、检查者自身经验以及仪器质量等。联合实施M型超声心动图和切面超声心动图能够使心内结构位置检查结果更为标准，避免和减少误差，便于观察机体右心室大小以及结构所发生的变化，以此更为准确地进行测定。在肺源性心脏病右心室肥大的临床检查中，超声心动图多是根据心脏解剖结构形态学所发生的变化，借助于超声波直接将右室流出道、搏动幅度、右室腔大小以及室壁厚度等情况测量出来，以便右室流出道增强情况的了解。本次研究经超声心动图检查发现有27例患者右心室流出道增宽。
综上所述，在肺源性心脏病的早期诊断中超声心动图具有非常重要的作用，所获检出率较高，但要注意的是由于其操作比较复杂，临床实践中应用时可根据患者需求和疾病情况，联合超声心动图与心电图检查诊断，以此使检查诊断结果更为准确且合理，从而为疾病治疗方案的明确提供有效的依据。
参考文献：
[1] 韩春燕.多普勒超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病中的应用[J].中国卫生产业，2012，（27）：140.
[2] 陈功泉.组织多普勒成像技术诊断矽肺肺心病患者右心室肥大的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（12）：931-933.
[3] 赵宜勇.超声心动图在慢性肺心病诊断中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：68.
[4] 魏玮，于瑞龙，李凯等.慢性肺源性心脏病的临床诊断及鉴别诊断[J].中外健康文摘，2013，（45）：111-112.
论文作者:张琳琳,夏迎春
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：超声论文; 心动论文; 心电图论文; 右心室论文; 心脏病论文; 肺心病论文; 肺动脉论文; 《健康世界》2015年18期论文;