铁岭市中心医院 辽宁铁岭 112000
【摘 要】目的：研究及探讨血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸在脑梗死患者中的变化情况。方法：选取2013年10月~2015年2月于本院进行诊治的75例脑梗死患者为观察组，同期75名健康人员为对照组，然后将两组的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸进行比较，另比较观察组中不同神经功能缺损程度者的检测结果，并采用Logistic分析上述血液指标与脑梗死的关系。结果：观察组的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸均高于对照组，且重度同神经功能缺损者的检测结果高于轻度及中度缺损，中度缺损则高于轻度缺损，经Logistic分析显示，血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸均与脑梗死有密切的关系，P均＜0.05。结论：血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸在脑梗死患者中的变化幅度较大，上述指标均与脑梗死有密切的关系。
【关键词】血尿酸；D-二聚体；同型半胱氨酸；脑梗死
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0698-02
脑梗死在临床较为常见，其发病率升高的同时，年轻化的趋势也极为突出，因此临床对于脑梗死患者的相关研究极为多见。临床众多研究显示，脑梗死患者除表现出相应的症状体征外，机体中较多相关血液指标的变化也极为明显，而血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸作为在心脑血管疾病中变化较为明显的指标[1]，对其变化的研究极为必要。本文中我们即就血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸在脑梗死患者中的变化情况进行观察研究，现将研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年10月~2015年2月于本院进行诊治的75例脑梗死患者为观察组，同期75名健康人员为对照组。对照组的75名健康人员中，男性41名，女性34名，年龄41~75岁，平均年龄（61.4±7.7）岁。观察组的75例脑梗死患者中，男性42例，女性33例，年龄43~75岁，平均年龄（61.6±7.6）岁，NISS神经功能缺损程度：轻度者28例，中度者35例，重度者12例。两组研究对象的男女比例及年龄之间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。
1.2方法
取健康对照组和脑梗死观察组两组研究对象的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平进行检测，均为取两组研究对象的外肘静脉血4.0ml进行检测，其分别采用血液尿酸含量直接(TPTZ)比色法定量检测试剂盒、D二聚体(D dimer)测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)及同型半胱氨酸(HCY)诊断试剂盒(酶法)进行检测，然后将两组的上述检测指标进行分别统计及比较，另比较观察组中不同神经功能缺损程度者的检测结果，并采用Logistic分析上述血液指标与脑梗死的关系。
1.3统计学方法
本研究中的数据分析方法为t检验（计量资料）和卡方检验（计数资料），数据分析软件为SPSS16.0，检验水准α=0.05，P＜0.05表示比较数据间有显著性差异。
2 结果
2.1两组的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸水平比较
健康对照组的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平分别为（320.53±41.64）umol/L、（0.18±0.03）mg/L及（7.46±0.87）umol/L，脑梗死观察组的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平分别为（381.45±52.68）umol/L、（0.88±0.10）mg/L及（20.95±2.04）umol/L。
观察组中轻度神经功能缺损的28例患者的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平分别为（332.67±46.28）umol/L、（0.23±0.04）mg/L及（15.15±1.32）umol/L；中度缺损的35例患者的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平分别为（370.64±50.79）umol/L、（0.79±0.09）mg/L及（20.98±2.11）umol/L；重度缺损的12例患者的血尿酸、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸水平分别为（408.66±54.87）umol/L、（1.28±0.14）mg/L及（28.68±2.69）umol/L。
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观察组的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸水平均高于对照组，且重度同神经功能缺损者高于轻度及中度缺损，中度缺损则高于轻度缺损，P均＜0.05，均有显著性差异。
2.2两组的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸构成比较
对照组中血尿酸＜400umol/L者65例，占86.67%，≥400umol/L者10例，占13.33%；D-二聚体＜0.50mg/L者60例，占80.00%，≥0.50mg/L者15例，占20.00%；同型半胱氨酸＜15 umol/L者71例，占94.67%，≥15umol/L者4例，占5.33%。观察组中血尿酸＜400umol/L者5例，占6.67%，≥400umol/L者70例，占93.33%；D-二聚体＜0.50mg/L者12例，占16.00%，≥0.50mg/L者63例，占84.00%；同型半胱氨酸＜15 umol/L者13例，占17.33%，≥15umol/L者62例，占82.67%。
观察组中轻度神经功能缺损的28例患者中血尿酸＜400umol/L者3例，占10.71%，≥400umol/L者25例，占89.29%；D-二聚体＜0.50mg/L者6例，占21.43%，≥0.50mg/L者22例，占78.57%；同型半胱氨酸＜15 umol/L者7例，占25.00%，≥15umol/L者21例，占75.00%。中度缺损的35例患者中血尿酸＜400umol/L者2例，占5.71%，≥400umol/L者33例，占94.29%；D-二聚体＜0.50mg/L者5例，占14.29%，≥0.50mg/L者30例，占85.71%；同型半胱氨酸＜15 umol/L者5例，占14.29%，≥15umol/L者30例，占85.71%。重度缺损的12例患者中血尿酸＜400umol/L者0例，占0.00%，≥400umol/L者12例，占100.00%；D-二聚体＜0.50mg/L者1例，占8.33%，≥0.50mg/L者11例，占91.67%；同型半胱氨酸＜15 umol/L者1例，占8.33%，≥15umol/L者11例，占91.67%。
观察组血尿酸≥400umol/L者比例、D-二聚体≥0.50mg/L者比例及同型半胱氨酸≥15umol/L者比例均高于对照组，且重度同神经功能缺损者高于轻度及中度缺损，中度缺损则高于轻度缺损，P均＜0.05，均有显著性差异。
2.3血液指标与脑梗死的关系分析
经Logistic分析显示，血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸均与脑梗死有密切的关系，其中血尿酸WALD值为7.257，OR值为2.787，95%CI为1.341～9.104；D-二聚体WALD值为7.015，OR值为2.518，95%CI为1.238～8.256；同型半胱氨酸WALD值为6.613，OR值为2.395，95%CI为1.190～7.004；P均＜0.05。
3 讨论
脑梗死的临床发病率较高，且较多患者预后较差，因此临床对其重视程度极高，关于此类患者的研究显示，此类患者存在明显的血液循环及血管功能状态较差的情况，因此对于此类患者影响血液循环及血管功能状态的指标的研究也极为必要。临床中较多研究显示，血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸均血栓的形成及血管内皮细胞功能状态有密切的关系[2-3]，因此认为其是在多种心脑血管疾病中呈现异常的指标，关于上述血液指标在脑梗死患者中的变化研究虽也可见，但是细致的研究仍极为缺乏，因此此方面的探讨仍极为必要。
本研究中我们即就血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸在脑梗死患者中的变化进行观察研究，并与健康人群进行比较，研究显示，脑梗死患者的血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸呈现高表达状态，且不同神经缺损程度者的差异也较为明显，随着受损程度的提高，其表达水平也呈现升高的状态，且经Logistic分析显示，上述三类血液指标均与脑梗死有密切的关系。综上所述，我们认为血尿酸、D-二聚体及同型半胱氨酸在脑梗死患者中的变化幅度较大，上述指标均与脑梗死有密切的关系。
参考文献：
[1]韦小玉.脑梗死患者血清Hcy、UA与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性[J]. 当代医学，2015，21（3）：67-68.
[2]郝若飞，温庄丽.老年急性脑梗死与血清Hcy和载脂蛋白a、血尿酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白的关系研究[J]. 河北医药，2015，37（1）：19-21.
[3]杜金明，王新平.血尿酸及同型半胱氨酸水平与脑梗死患者头颈血管狭窄和动脉粥样硬化的相关性分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（23）：113-114.
论文作者:常宇涛
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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