【摘要】目的：此次医学研究对比胺碘酮、普罗帕酮应用在心律失常患者中的治疗效果以及用药安全性。方法：选取2015年3月至2016年6月期间我院收治的心律失常患者90例，对患者分组随机处理，观察组（n=45例）对照组（n=45例），对照组予以普罗帕酮治疗，观察组予以胺碘酮治疗，对比2组患者超敏C反应蛋白水平、不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患者的C反应蛋白水平（9.44±1.78）mg/L低于对照组（13.67±2.13）mg/L，P＜0.05。观察组的不良反应发生率2.22为%明显低于对照组11.11%，P＜0.05。结论：胺碘酮治疗心律失常可以改善患者的C反应蛋白水平，降低不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0077-01
心律失常（arrhythmia）属于心内科疾病，主要是体现为患者心脏搏动的律动异常，可单独发病亦可并发其他症状，心律失常疾病会影响心脏功能，并且突然发作可能导致猝死[1]。本文从治疗角度出发分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的效果，为临床治疗提供依据，描述如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2015年03月至2016年06月期间我院收治的90例心律失常患者，随机分组（观察组=45，对照组=45）。
对照组：在男女比例方面，男性患者：女性患者=25:20；在年龄方面，41～75岁之间，平均年龄为（58.33±2.14）岁。
观察组：在男女比例方面，男性患者：女性患者=27:18；在年龄方面，39～72岁之间，平均年龄为（52.47±3.75）岁。
两组患者的临床资料经比较无意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：普罗帕酮治疗。选用石药集团欧意药业有限公司生产的国药准字号为H13021670的csps盐酸普罗帕酮片。叮嘱患者每日服用三次，每次服用100毫克至900毫克之间，用量视患者病情而定，口服吞服，不可嚼碎[2]。
观察组：胺碘酮治疗。选用天津市中央药业有限公司生产的盐酸胺碘酮胶囊，批准文号为国药准字H12020263，规格为0.2g。成人每日400～600mg（2～3粒）每次服用一粒，一次服用2～3次，治疗效果好可改为维持量，效果不显著可选择静脉滴注，生产企业为SanofiWinthropIndustrie的盐酸胺碘酮注射液，国药准字J20070056，10min内静脉滴注150mg负荷量的胺碘酮，然后匀速静滴1mg/min维持6h。
1.3 入选标准
1.3.1纳入标准：患者皆符合WHO关于心律失常的诊断标准，且通过临床表现和相关检查确诊。两组患者及患者家属均知晓本次医学研究，并且签署知情同意书。
1.3.2排除标准：排除胺碘酮、普罗帕酮过敏患者；排除孕妇和哺乳期妇女。
1.4 观察指标及疗效判定标准
1.4.1观察指标：超敏C反应蛋白水平、不良反应发生率。
1.4.2疗效判定标准：血清hc-CRP可在治疗后取静脉血测定，主要观察用药后患者的甲状腺、心、肝、肾是否出现不良反应。
1.5 统计学分析
文章病例资料、研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行处理，数据投入软件包后以P＜0.05判断两组间的数据对比是否具有意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的血清hc-CRP
由表1可见，治疗前，2组血清hc-CRP比较无意义，P＞0.05，治疗后两组的血清hc-CRP均明显降低，并且观察组血清hc-CRP数据优于对照组，P＜0.05。
表1 对比两组血清hc-CRP（n，mg/L）
注：△与对照组相比较（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者的不良反应发生率
观察组出现1例轻度眩晕，不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组出现2例血压降低、1例心率减慢、2例恶心，不良反应发生率为11.11%（5/45），两组数据经对比有明显差异，P＜0.05。
3.讨论
心律失常有遗传性和后天性两种，可明显见于各种器质性的心脏病，心率失常的类型不同临床表现各有差异，一直是临床治疗中的难点问题，虽然医疗水平和医疗器械不断更新发展，心脏起搏器、消融术、电复律等均可以治疗心律失常，但价格昂贵且有明显的局限性，药物治疗仍然占有主导地位。
普罗帕酮虽是广谱高效膜抑制抗心律失常药物，有起效快、作用持久的作用，但本文研究不良反应发生率较多，效果并不显著。
胺碘酮是第三类的抗心律不齐药物，也是具有轻度非竞争性的肾上腺素受体阻滞剂，主要是通过阻断钾离子通道延长心肌的不良反应期、消除折返激动，以此来治疗患者心律失常[3-4]。对于非危急重症患者一般选用口服胺碘酮，但是胺碘酮的血药浓度较低，口服吸收迟缓，生物利用度不够高，后期大多会选择静脉滴注，两种方式的适应症状不同，在选择上需要结合并且辅以医生专业的诊断，但是均需要累积到一定的量发挥药效，因此服药时务必遵医嘱。
本文研究数据表明，观察组的血清hc-CRP水平、不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05，胺碘酮应用在心律失常患者疗效显著，无明显不良反应，值得推广。
【参考文献】
[1]陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30(1);37-38.
[2]连献杰.普罗帕酮联合胺碘酮使用对混合性心律失常控制的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(18);113-114.
[3]曾晓宁.普罗帕酮与胺碘酮治疗室上性快速心律失常的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23(5)：541-542.
[4]陈伟彬.普罗帕酮与胺碘酮在心律失常中治疗效果差异及对血清高敏C反应蛋白水平影响[J].海峡药学，2016，28(7)：142-144.
论文作者:王曹
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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