山东省威海经区医院 264205
【摘要】目的：探讨老年精神障碍患者的临床特点与护理对策。方法：随机抽取本院2015年5月至2016年9月期间收治的老年精神障碍患者48例，综合分析患者的临床特点，给予相应的护理。结果：对住院期间的老年精神障碍患者进行针对性护理，老年精神障碍患者恢复效果明显，抵抗力提高，性格状态良好。结论：对老年精神障碍患者的护理且必须根据老年人的生理、心理特点，采取针对性护理对策，帮助患者稳定病情，减少意外事件发生，延缓病情发展，提高其生活质量，促进其病情康复。
【关键词】老年精神障碍 临床特点 护理对策
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A
老年性精神病与其他精神疾病的不同之处在于它的独特的年龄特征。老年群体是社会中一个比较弱势的群体，许多老年人患上精神病都是因为子女的不在身边过分的孤独造成的。对于老年精神障碍患者的护理，因其特殊的意识、认知心理和生理特点，在加强对老年患者常规基础护理、心理护理、饮食护理的同时，需要精神科护士更加系统化、标准化和科学化的护理，做好老年精神病人的康复护理工作，提高其身心健康水平。本文对我院2015年5月至2016年9月期间收治的48例老年精神障碍患者的护理进行回顾性分析，现报道结果如下。
1 临床资料
随机抽取本院2015年5月至2016年9月期间收治的48例老年精神障碍患者作为研究对象。年龄均在60 岁以上，其中60 ～69 岁年龄组13例，70 ～79 年龄组25 例，80 岁以上年龄组10例，平均(73.6 ±3.7)岁。其中，男37例，女11；48例患者中独居32人，与配偶居住10人，与子女居住6人；病程平均为(8.1 ±3.4)年。患者为首次住院的12例，多次住院的36例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)各类精神障碍诊断标准，精神分裂症17例，脑血管所致精神障碍9例，阿尔茨海默病性痴呆8例，躯体形式障碍4例，抑郁症5例，躁狂症2例，焦虑症3例。
2 临床特点
2.1对药物敏感
老年精神障碍患者合并有躯体疾病，因此需使用多种药物治疗，老年人肝脏解毒功能及肾脏排泄功能减退，容易导致药物蓄积、药物作用增强，更易产生药物副作用。
2.2 情感障碍
老年人往往因某些社会因素常感到恐惧、孤独、悲观，出现忧虑、记忆减退、言语重复啰嗦、情绪易激惹，对亲人疏远、冷淡，甚至敌对，情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。[1]有些则表现为自责、自卑，躯体日益消瘦，失眠，尤易早醒等，甚至出现伤人、损物或抑郁而自杀。
2.3 幻觉妄想
幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。[2]幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 护理对策
3.1心理护理
精神障碍患者的康复过程，实际上是一个社会再适应与健康行为再建的过程。患者进入一个陌生的环境中，难免产生恐惧、紧张、被歧视的不良感觉， 会出现一定程度的社会功能退缩，日常生活能力下降。[3]因此，所有护理工作中首先便是对老年精神障碍患者的心理护理。护士应站在患者的角度上，理解、体谅、同情患者，凭着自己的爱心，同情心，以更加耐心、温和的态度解答患者所提出的问题，并主动多与其沟通，言简意赅地为患者讲解有关该疾病的起因、主要治疗方法以及自身需要注意的问题。
3.2 饮食护理
精神障碍患者常常出现厌食、拒食或抢食、暴饮暴食等饮食异常现象,加之老年人基础代谢低、消化系统功能减退、牙齿脱落等, 对其饮食护理至关重要。平常饮食中应尽量清淡，避免油腻，食物选择多以新鲜的蔬菜、水果为主，肉类以富含优质蛋白的白肉为主，可增加粗粮摄入量，帮助促进肠道蠕动，同时还应多吃豆制品及奶类，以及适量的海产品等补充微量元素。[4]对有厌食、拒食行为的患者要想方设法劝其进食，劝说无效可给予鼻饲或静脉输液；对抢食、暴饮暴食的患者可适当隔离，限制其进餐量及进餐速度。针对不同的功能障碍采取相应的措施进行康复指导及锻炼，耐心仔细多做示范，让患者重复练习，达到最佳康复效果。[5]
3.3 康复护理
运用可能采取的方法，训练患者的记忆力和智能，改善患者的精神活动。护士要运用心理治疗、护理、工疗、娱疗等方法，尽最大可能恢复患者的社会功能。日常生活护理时，反复向患者讲述一些生活的基本知识，利用数字卡片训练患者计算能力，认读识字卡片、各种图形并要求患者能够记忆，每周训练5次，每次20min。[5]密切观察病情，对那些生活不能自理的患者，要帮助、督促他们做好个人生活的料理工作，如洗澡、更衣、修剪指甲等。
4 结果
对住院期间的老年精神障碍患者进行12周的护理，老年精神障碍患者生活质量得到明显改善，恢复效果明显，抵抗力提高，性格状态良好。
5 结论
老年精神障碍患者因生理机能下降、心理认知和意识模糊，感觉和运动功能失去协调，整体生活适应能力较低，需要护理人员的大力协助，才能避免和降低意外的发生。而护理人员常常因为工作人员少，基础护理工作繁忙等客观原因，可能忽视老年精神障碍患者住院期间存在的潜在风险。[6]本文对老年精神障碍患者在基础护理的基础上加以心理护理、饮食护理、康复护理等综合护理方法，重新燃起老年人对生活的热爱，让老年人参与护理活动，最大限度的激发他们的独立性，容许老年人在最大程度上独立完成自己的日常生活，能够促进患者的康复，有一定的临床推广价值。
参考文献
[1] 瞿艳荣. 老年精神障碍临床特点与治疗探析[J]. 中国医学创新. 2013(13)
[2] 李银霞,叶小清,冯奕梅,梁娟. 老年精神障碍病人的护理[J]. 全科护理. 2010(23)
[3] 陈秋香. 127例老年精神障碍患者的护理措施及体会[J]. 中国实用医药. 2009(08)
[4] 陈明远,杜丹. 老年精神障碍病人的临床分析[J]. 护理研究(下旬版). 2005(27)
[5] 谢丹,袁招红,黄萍. 住院老年精神障碍患者的临床分析及护理对策[J]. 吉林医学. 2014(10)
[6] 刘影. 老年精神障碍护理安全管理的影响因素分析及对策[J]. 重庆医学. 2011(04)
论文作者:郭紫薇 张文静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 精神障碍论文; 老年论文; 老年人论文; 对策论文; 年龄组论文; 幻觉论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;