（山东省泰安市高新区化马湾乡医院；山东泰安271000）
[摘要] 目的 分析突发性脑出血患者的救治效果。方法 选取2017年7月至2018年4月本院接收的82例突发性脑出血患者作为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组各41例。两组患者均采取急诊内科抢救流程，将发病至抢救时间在15min内患者设为抢救组，发病至抢救时间超过15min患者设为常规组，对比两组患者急诊抢救后的出血量、并发症发生率、死亡率及神经功能缺损程度。结果 抢救组患者的出血量、并发症发生率、死亡率及NIHSS评分均比常规组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 突发性脑出血患者发病至抢救时间在15min内可降低出血量、并发症发生率及死亡率，且减少对患者的神经功能损伤程度，效果较为显著。
[关键词] 突发性脑出血；急诊抢救；并发症；神经功能
突发性脑出血是由于血压的突然升高，造成脑部微血管破裂而引发的脑内出血，且出血灶位置的血液能够直接压迫脑部组织，进而引发周围脑水肿[1]。该病具有发作快、发病率高、死亡率高的特点，因此患者发病后，在最短时间内接受治疗是降低死亡率的最主要因素[2]。本研究对发病至抢救时间不等的脑出血患者采取急救，分析患者经救治后的出血量、并发症发生率、死亡率以及神经功能缺损程度。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年4月本院接收的82例突发性脑出血患者作为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组各41例。其中常规组，男21例，女20例；年龄43-78岁，平均年龄（66.35±2.41）岁；病因:心脏病12例，高血压19例，脑动脉硬化10例。抢救组，男24例，女17例；年龄46-77岁，平均年龄（67.65±2.38）岁；病因:心脏病11例，高血压17例，脑动脉硬化13例。两组患者常规资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 （1）纳入标准:①患者发病后经CT检查确诊为急性脑出血；②年龄在40-80岁范围内。（2）排除标准:①属于外伤性脑出血患者；②患者存在凝血功能障碍。
1.3 方法 两组患者均接受急诊抢救流程，措施如下：（1）入院前急救:接到急救通知后，告知现场人员，患者在发病后不要进行移动，急诊医护人员到达现场立即采取急救措施，首先保证患者呼吸通畅，解决患者缺氧状态，对患者血压及颅内压进行控制，以免患者病情进一步恶化，做好初步急救措施后，立即将患者送往医院急救。（2）入院后急救:患者送到医院后，急救小组立即将患者送至CT室，对患者进行颅内检查，确认病灶的出血位置及出血量，采用心电图对患者生命体征进行监测，对患者的常规指标体温、心率、呼吸状况等做好记录，当患者出现深度昏迷，意识不清时，若在入院前预留的急救口咽管运行情况不好或效果差时，立即切开患者气管，确保患者呼吸顺畅，并将冰帽戴于患者头部，因为冰帽可以降低患者体温，减少脑部耗氧量，缓解脑部水肿情况，利于脑细胞的恢复，另外针对患者小面积出血或者出现应激性消化溃疡现象，则需要对患者进行止血治疗，
1.4 观察指标 （1）对比两组患者出血量、并发症发生率（脑水肿、肺部感染、癫痫、下肢深静脉血栓）及死亡率；（2）对比两组患者神经功能缺损程度（采用NIHSS量表评分，0-42分，分数越低代表患者神经功能损伤越轻）。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用(χ±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量、并发症发生率、死亡率 抢救组患者出血量（63.42±3.26）ml，低于常规组的（82.42±5.43）ml，差异具有统计学意义（t=19.209，P=0.000）；抢救组并发症发生率及死亡率均比常规组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
突发性脑出血发病后，脑部微血管破裂引发脑部出血，随着出血量的不断增加，对脑组织进行挤压，逐渐造成脑组织水肿坏死，致死致残率极高，因此对于此类疾病，在最短时间内接受治疗是降低患者死亡率的根本[3-4]。
本研究中，常规组患者在发病后超过15min接受急救治疗，延长了最佳的治疗时间，使患者脑部出血量增加，加快对脑组织的压迫，使并发症的发生率及死亡率大大增加[5]。而本次研究中，抢救组患者在发病后15min内及时接受急救治疗，有效控制了病情发展，为患者后续治疗提供了宝贵时间。本研究结果显示，抢救组患者短时间内接受治疗后，有效降低出血量、并发症发生率及死亡率，且患者的神经功能损伤程度得到减轻，提示突发性脑出血患者最短时间内接受治疗优势在于，能够及时控制病情发展，且随着急救流程的优化，缩短了抢救时间，及时采取正确有效措施降低患者血压及颅内压，减少脑出血量、并发症的发生率及死亡率，同时降低患者神经功能的损伤程度，进而利于预后[6]。
综上所述，突发性脑出血患者在最短时间内接受治疗，可有效降低出血量、并发症发生率及死亡率，且患者的神经功能损伤程度得到降低，把握急救时间至关重要。
参考文献
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[6] 唐孝文，王鹏程，易小华.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用[J].中国医药导报，2017，14(1):57-60.
论文作者:孙明娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 死亡率论文; 发生率论文; 并发症论文; 突发性论文; 脑部论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;