湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
摘要：目的 对围绝经期宫内节育器（IUD）滞留对女性生殖健康的影响进行探究。方法 选用分层整群随机抽样的方法，对1076例围绝经期非IUD避孕以及1224例围绝经期IUD滞留女性进行围绝经期症状和生殖健康问卷调查及健康检查，运用多元回归Logistic的方法分析围绝经期IUD和滞留IUD有关因素。结果 围绝经期女性非IUD组与IUD组基本情况比较：两组月经周期、月经量、血红蛋白水平、附件炎和阴道炎比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但IUD组 BMI及体重平均值均低于非IUD组，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。围绝经期女性非IUD组与IUD组腹痛比较：两组围绝经期症状比较，差异无统计学意义（P>0.05），但IUD组痛经明显少于非IUD组，而腰腹痛高于非IUD组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 围绝经期滞留IUD并没有使得妇科疾病增加及贫血、围绝经期症状和月经改变的发生，应当进一步研究围绝经期IUD种类的匹配情况对上述参数的影响。
关键词：围绝经期；IUD；生殖健康；影响
1.前言
女性节育的一种重要方法就是宫内节育器放置术，并且我国计划生育工作所采取的主要节育措施为宫内节育器（IUD）。由于IUD可复性好、安全、经济及简单，近年来受到了广大女性的欢迎。目前，节育器种类的迅速更新，其主要目的就在于探寻副反应更低、避孕效果更好的可靠且安全的新方法，应用IUD的远期安全性已经逐渐的引起了接受者、医务人员和相关政府部门的高度重视，特别是当前有超过千万的宫内放置IUD的女性已经进入了围绝经期。女性一生中极为重要的特定时期便是围绝经期，此时期女性的卵巢功能开始衰退，不但有月经不调的出现，而且还可能出现神经精神障碍和血管运动障碍。为了对围绝经期女性的生殖保健及避孕措施进行正确的指导，并且向他们提供行之有效的应对措施，研究围绝经期宫内节育器滞留对生殖健康的影响，有着十分重要的现实意义。
2.资料与方法
2.1一般资料
本研究所选用的是分层整群随机抽样的方法，对我社区内年龄介于45周岁至55周岁的妇女进行调查，并且登记造册，抽取20%的调查对象于每个行政街区，其中非IUD避孕和IUD滞留各占一半，最后样本量为1076例非IUD避孕，其中67.8%的输卵管结扎，而1224例IUD滞留。
2.2方法
2.2.1问卷调查及问卷设计
参考《绝经与健康》，对问卷进行自行设计，同时检验效度及信度，由调查地计生技术人员对问卷调查加以承担，培训调查人员，使其能够掌握正确的调查方法、注意事项及调查内容，将技术标准统一，对查体结果进行准确的记录。
2.2.2健康检查的内容及方法
由所在地计生技术人员对妇科检查、盆腔B超检查和血红蛋白测定等身体检查加以承担；采用全自动血液分析仪CA-900、溶血素、稀释液测定血红蛋白，采用型号为LOGRQ-180进行盆腔B超检查，检查器官为卵巢和子宫，采用双合诊对患者的附件和子宫进行检查，使用窥阴器检查宫颈和阴道。
2.2.3诊断标准及方法
10至55毫升为正常月经量，量少为低于10毫升，量中为10至55毫升，大于55毫升为量多；月经期腰部及下腹偶发疼痛或症状较强的患者为轻度，虽有明显的疼痛症状但能够承受的为中度，严重疼痛需用药治疗且影响工作的为重度，无症状的则为无痛经；以自述有无情绪改变和燥热为围绝经期症状的标准；围绝经期腰腹痛是以自述腰部疼痛和下腹疼痛为标准。
2.3.4统计学处理
录入资料采用软件FOXPRO构建数据库录入及核对，运用软件SPSS15.0完成统计分析，计数资料采用非参数检验或者卡方检验，以差异为P≤0.05具有统计学意义。
3.结果
3.1围绝经期女性非IUD组与IUD组基本情况比较 两组月经周期、月经量、血红蛋白水平、附件炎和阴道炎比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但IUD组 BMI及体重平均值均低于非IUD组，差异具有明显的统计学意义（P<0.05），见表1。
4讨论
围绝经期最早明显出现的症状为月经的改变，严重者甚至会有功能性子宫出血和贫血的出现。本研究结果充分的表明，IUD较少造成女性生理紊乱，对女性生殖健康没有增加不良的影响，因而围绝经期宫内滞留IUD是安全的。但需要注意的是，IUD滞留的种类对围绝经期女性的生活质量存在一定的差别，所以应当积极的关注围绝经期女性的IUD种类和子宫腔的匹配情况。
研究表明，在宫腔内滞留IUD并没有导致不良的身体生理改变，也没有增加任何异常的生殖系统疾病及贫血，同时随着延长累计IUD的放置时间，围绝经期女性的子宫排异性和敏感性下降，不良反应率也逐渐的降低，有着较为理想的远期效果。调查表明，围绝经期仍然可能发生意外妊娠，因此在围绝经期使用避孕措施是非常必要的，同时围绝经期女性的身体健康状况并没有受到滞留IUD而增加不良体征。
参考文献：
[1]唐筱球.米非司酮联合米索前列醇在围绝经期宫内节育器取出时的应用[J].医学临床研究，2010（6）.
[2]张金枝.米非司酮联合米索前列醇在围绝经期宫内节育器取出时的应用[J].医学临床研究，2010（6）.
[3]于春玲.探讨妇女围绝经期宫内节育器滞留对自身健康的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012（4）.
[4]关莉茹，杨文，崔红.围绝经期宫内节育器取器44例临床分析[J].中国疗养医学，2007（2）.
论文作者:段学英
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：绝经期论文; 宫内论文; 女性论文; 统计学论文; 方法论文; 节育器论文; 症状论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;