【摘要】 目的：探讨早期益气通络汤加减与运动想象联合康复方案对中风偏瘫患者运动功能的影响。方法：选择我院康复科收治的中风偏瘫患者68例，随机分为观察组与对照组，每组各34例。两组患者均给予常规药物治疗以及康复训练，观察组在此基础上，实施益气通络汤与运动想象联合康复治疗。比较两组康复治疗前后运动功能（FMA）、生活能力（BI）评分变化。结果：观察组康复治疗后FMA评分、BI评分均显著高于同期对照组（P＜0.05）。结论：早期对中风偏瘫患者采取益气通络汤加减与运动想象联合康复治疗，有助于改善患者的运动功能以及生活活动能力。
【关键词】 中风；偏瘫；运动想象；中医治疗
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）26-0195-02
中风是目前最为常见的心脑血管疾病之一。有研究显示[1]，85%以上的中风患者存在不同程度的后遗症状，其中以肢体偏瘫较为常见，是导致患者运动功能受限、生活自理能力下降的主要原因。对中风偏瘫患者进行早期康复介入，是改善本病患者预后的关键。本次研究对中风偏瘫患者早期实施益气通络汤与运动想象联合康复方案，取得了良好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月—2019年1月我院康复科收治的中风偏瘫患者68例为研究对象。纳入标准：（1）西医诊断均符合我国缺血性脑卒中诊断标准，中医诊断均符合《中医常见病证诊疗》中风病的诊断；（2）年龄＜75岁，病程＜4周；（3）神经功能缺损（NIHSS）评分4～24分，病情基本平稳；（4）患者知情同意。排除：伴有其他严重的躯体疾病者。将入组的68例患者按数字表法随机分为观察组与对照组，每组各34例。观察组中，男21例，女13例；年龄43～75岁，平均（60.13±5.16）岁；病程1～4周，平均（3.10±0.32）周；NIHSS评分为4～23分，平均（20.14±2.38）分。对照组中，男20例，女14例；年龄41～75岁，平均（61.05±4.22）岁；病程1～4周，平均（3.04±0.43）周。两组患者在一般资料方面进行比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予降血压、调血脂等常规药物治疗以及常规康复训练，在上述基础上观察组实施益气通络汤与运动想象联合康复治疗。益气通络汤方剂组成：黄芪40g，桃仁10g，归尾10g，川芎5g，红花5g，地龙5g，甘草3g。随证加减：辨证为阳虚则加肉桂5g；辨证为气虚则加党参20g，并且黄芪用量可加至50～60g；辨证为阴虚则加沙参15g；辨证为血虚则加鸡血藤15g。每日1剂，水煎，煎得药液分早、晚两次温服，持续治疗3周。运动想象疗法：保持治疗室内外安静，患者取仰卧位，协助患者全身心放松，集中注意力，在治疗师的引导下想象用患侧体举、拿、抬、坐、走等动作，由拿水杯、执笔画圈、走路等简单任务想象开始，逐步训练患者运动想象的感觉。每日一次，每次30min，每周治疗5次，持续治疗3周。
1.3 观察指标
两组患者分别于康复治疗前以及康复治疗3周后评估以下指标：（1）运动功能。应用观察两组治疗前、后运动功能、日常生活能力：采用肢体运动功能测评量表（Fugl-Meyer，FMA）进行评估，总评分越高表示肢体运动功能越佳。（2）生活活动能力。应用生活活动能力量表（Barthel Index，BI）进行评分，总评分越高表示患者生活活动能力越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0处理数据。FMA评分、BI评分以x-±s表示，组间比较用t检验；计数资料组间比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组康复治疗后FMA评分、BI评分均明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 两组患者FMA评分、BI评分比较 （x-±s）组别nFMA评分BI评分
3.讨论
祖国医学认为，中风病症大多由于人体内气血失调亏虚，大脑脉络淤阻、或是血流逆乱失控，溢出脉络所致，所以治疗上应紧抓病机，以益气通络，调畅气血为原则。而自拟之益气通络汤方中，重用黄芪为君药，大补亏耗之气；当归补血活血，为臣药；川芎、红花、地龙活血通络，共为佐药；甘草调和诸药；诸药合用，共奏益气补血、活血通络之效[2]。近年来，运动想象疗法是在康复领域中的运用越来越多，其是在暗示语的引导下，对过往动作或者运动情境进行重塑，促进神经受损的恢复，从而达到提高运动功能的目的[3]。
本次研究将中医药治疗与运动想象疗法相结合运用于早期中风偏瘫患者，结果显示，观察组患者康复治疗3周后FMA评分、BI评分均明显高于同期对照组。提示，早期对中风偏瘫患者采取益气通络汤与运动想象联合康复治疗，有助于改善患者的运动功能以及生活活动能力，对促进预后具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]陈智，刘勇国，何霞，等.基于数据挖掘技术的脑卒中康复研究进展[J].中国康复医学杂志，2019，34(2)：229-233.
[2]刘海超，单勇，刘旸，等.醒脑静注射液辅助运动想象训练治疗缺血性脑卒中并上肢偏瘫患者的临床疗效及其对上肢功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26(11)：71-74.
[3]蒋燕，谢瑛，桂沛君，等.经颅直流电刺激技术联合Bobath康复疗法对老年缺血性/出血性脑卒中患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27(2)：112-116.
论文作者:尚郁峰,何俊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/11/1
标签：患者论文; 评分论文; 益气论文; 功能论文; 两组论文; 能力论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年26期论文;