扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院
【摘 要】临床教学是医学教育过程的重要组成部分，是医学生理论与实践相结合的过程，也是提高医学生综合处理问题能力、培养独立工作能力的关键环节。临床教学管理直接影响医学人才的培养质量，对临床实习教学效果的好坏起着至关重要的作用。我院通过从岗前培训、带教老师管理、临床实践、实习制度、严格考核等方面加强临床教学管理工作以提高临床实习质量。
【关键词】教学管理；实习质量；临床
我院是集临床、保健、教学为一体的三级甲等专科医院，是扬州大学医学院附属医院，长期承担临床教学任务。医院在加强自身建设、医疗服务不断提升的同时，积极开展临床教学工作，强化领导管理，重视培养高素质的师资队伍，激发学生主动实践能力的培养。尤其随着人们法律意识及维权意识的不断增强，学生进行临床技能学习的机会明显减少、就业难等形势的影响下，如何做好临床教学管理工作，确保培养出真正能适应社会发展的医学人才，就显得尤为重要。为了更好地总结经验，提高教学管理水平，现对我院临床教学管理工作总结如下。
1.临床教学工作是医院工作的重要组成部分。
在医院发展的同时，我院领导充分认识到临床教学对医院长远发展和提高医疗水平的重要性，统一思想认识，完善教学管理系统。由分管院长总负责，科教处具体组织实施教学工作，设有各临床科室的教学小组。教学小组由各临床科室的科主任、科护士长、教学秘书及带教老师组成。严格执行管理制度是实习任务完成的根本保障，我们从教与学两方面完善教学管理制度，如教学领导小组职责、带教老师职责、实习生管理制度、实习考核、出科考核制度等。建立教学质量考核体系，如实习带教质量评价表、实习生实习效果评价表，采取匿名的方式进行考核，评出优秀临床带教老师给予奖励，通过各环节的严格管理，从而有力地保证了教学工作的顺利实施。提高广大医务人员对教、学、管三方面的积极性。
2 加强师资队伍建设，提高教师综合素质。
教师是教学工作的主力军，培养一支高水平的教师队伍是提高教学质量的根本保障。在整个临床教学工作中，师资队伍的综合素质包括理论知识、操作技能、临床经验、思想素质、带教意识等，都将是直接影响教学质量的重要因素。因此加强师资队伍的整体建设是临床教学的关键。我院有计划、有组织、按步骤、分层次地对临床教师进行多方面的培训，如进行医德、师德、临床教学方式方法、多媒体制作、规范操作技能等方面的培训，以及参加各类学术交流、短期培训班，不断提高临床教师治学态度、教学方法、教学能力和专业水平。提高了教师的整体素质。
3 创造良好的教学环境及学习环境，激发学生的主动性，加强临床能力的培养。
良好的教学条件是保证临床教学的重要前提，近年来我院改善教学条件，配备示教室，添置各类教学模型（20多万元），举办各种学术讲座及培训讲座等以各种可能的方式和途径给学生提供学习便利，激发学生的积极性及主动性。
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带教老师根据实习大纲要求，以病历书写和病例分析为切入点，新患者入院由主管学生在老师的带领下首先接诊患者。通过病史采集及体格检查，记录医嘱并书写相关医疗记录，带教老师检查学生书写的大病历后，及时分析存在的问题，学生通过再次询问病史及查询相关书籍进行修正。这样既增强了学生与患者的沟通又复习了理论知识，同时又保证了病历质量。
抓好医院教学查房，每两周进行一次教学查房，科主任或带教老师选择典型病例或某个问题、某种疾病等深入浅出地讲理论、谈实践，同时要求学生汇报详细病史，老师提问，开导并启发学生分析问题的思路，拓展学生临床诊疗思维能力，培养独立思考和综合分析能力。
科教处定期组织召开实习生座谈会，密切师生问的联系，加强交流、沟通。鼓励团队协作，充分调动学生的积极性和主动性，激发其创造力，以取得较好的效果。
4 严格出科考核，把好终末管理关。
临床知识考试是临床理论知识出科考核，由带教老师出题，采用闭卷方式进行，以全面考查学生对该学科基础理论知识掌握和综合运用的情况。学生在各专业只有认真实习、系统看书才能达标，继续下一专业实践学习，否则将会延长其在本专业的实习时间。实习结束后，由科教处结合出科鉴定再对学生进行总结鉴定和实习成绩的评定。
5 在院领导的重视下，在科教处的协调下，在各科室医务人员的努力下，我院临床教学管理方面已取得令人欣慰的成绩。
医务人员带教积极性提高，优秀带教老师年轻化，规范化，在我院各项操作技能比赛中屡屡获奖，有6名带教老师评为扬州大学医学院优秀老师，有1名带教老师成为扬州市学科人才后备人才。2011—2016年在我院实习的扬州大学医学院学生共60名，其中妇产专业医学生46名，助产专业学生14名。在医学院实习中期考核及毕业考试中均取得不俗成绩，其中近50%妇产专业医学生考取了研究生，真正做到了实习与考研两不误。
6 目前通过努力虽然取得了一定成效，尚存在部分待解决的问题。
6.1 加强带教老师安全带教意识。
在临床带教中我院带教老师的安全带教意识有待提高，有时忙于医疗工作，忽视对实习生的指导，让同学单独检查病人，遗漏病人的阳性体征，导致安全隐患出现。故我院将定期进行带教老师的培训，要求做到“放手不放眼”，在给实习生提供实践机会的同时坚决不放松。严格监督，把好医疗安全关，加强法制教育，提高自我保护意识。
6.2 增强实习生法律意识。
随着医疗体制改革的深入，医患关系呈现诸多新特征，而实习生往往注重专业知识的掌握，法律意识淡薄，临床实习过程中缺乏自我保护意识，所以，在教学中应强化医学生的法律意识，通过学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规。增强实习生的法律意识、风险意识、安全意识，使其懂法知法守法。
总之，通过加强临床教学全面管理，使临床教学更加符合新时代育人要求，才能使教学质量得到保障和提高。我院将继续不断改革和完善临床教学管理，培养高质量、高素质的医学生。
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论文作者:李慧娟,董雷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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