浏阳市中医医院肛肠乳腺科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究在晚期结直肠癌患者治疗中健脾解毒方联合FOLFOX4方案进行治疗的临床效果。方法：纳入2016年1月至2017年12月期间，我院结直肠科接受治疗的晚期结直肠癌患者62例作为本研究观察对象，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，对照组应用FOLFOX4进行治疗，观察组患者则在应用FOLFOX4的同时结合健脾解毒方进行治疗，对两组患者的近期治疗效果、临床受益情况和毒副情况进行对比。结果：观察组患者的近期治疗有效率和中位肿瘤进展时间对比无数据差异（P>0.05），同时观察组患者的中位生存时间和一年生存率指标显著优于对照组，差异显著（P?0.05），观察组患者的临床受益率显著高于对照组，而毒副反应发生率显著低于对照组，差异显著（P?0.05）。结论：在晚期结直肠癌患者的临床治疗中应用健脾解毒方联合FOLFOX4治疗能够有效改善患者的生存周期，改善生活质量，降低毒副反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】健脾解毒方；FOLFOX4；晚期结直肠癌
Clinical Study on Treatment of Advanced Colorectal Cancer with Jianpi Jiedu Decoction Combined with FOLFOX4 Regimen
【Abstract】Objective：To explore the clinical effects of Jian pi Jie du Decoction combined with FOLFOX4 in the treatment of patients with advanced colorectal cancer. Methods：During the period from January 2016 to December 2017，62 patients with advanced colorectal cancer undergoing colorectal treatment in our hospital were included in this study. The order of treatment was divided into control group and observation group according to the order of patients receiving treatment. The control group was treated with FOLFOX4. In the observation group，patients were treated with Jianfu Jiedu Decoction with FOLFOX4. The short-term treatment effect，clinical benefit，and toxic status were compared between the two groups of patients. RESULTS：There was no statistical difference in the efficacy rate of the recent treatment between the observation group and the median tumor progression time（P>0.05）. At the same time，the median survival time and one-year survival rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P ? 0.05），the clinical benefit rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of toxic side effects was significantly lower than that of the control group，with significant differences（P ? 0.05）. Conclusion：The application of Jianpi Jiedu Decoction combined with FOLFOX4 in the clinical treatment of patients with advanced colorectal cancer can effectively improve the patient's life cycle，improve the quality of life，reduce the incidence of adverse reactions，and it is worthy of application in clinical treatment.
【Key words】 Jian pi Jie du Decoction；FOLFOX4；advanced colorectal cancer
结直肠癌作为一个下消化道部位的常见恶性肿瘤，患者在确诊时病情已较为严重，很多患者处于晚期或者术后出现复发转移。患者在临床治疗中多需要综合治疗，其中应用较多的是进行姑息联合化疗治疗[1]。FOLFOX4方案是治疗晚期结直肠癌的常用化疗药物，其耐药性和毒副反应较为明显，对患者的治疗效果也受到一定限制。本研究对一段时间内在我院接受治疗的晚期结直肠癌患者进行FOLFOX4联合健脾解毒方综合治疗效果进行探究，取得了满意效果，对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月至2017年12月期间，我院结直肠科接受治疗的晚期结直肠癌患者62例作为本研究观察对象，所有患者均有相应的病理学或者细胞学研究证实，同时患者至少有一处可测量大小的病灶，患者的生活质量评分KPS均超过60分，预估生存期不短于三个月，患者的治疗依从性较为良好，自愿接受随访。结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别31例。对照组患者中男性19例，女性12例，其年龄在52~78岁，平均年龄为63.6岁，观察组患者中男性18例，女性13例，其年龄在51~77岁，平均年龄为63.9岁。两组患者的基础资料和观察指标无数据差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组应用FOLFOX4进行治疗，首先第一天注射奥沙利铂，每平方米85mg，同时在第一天和第二天注射亚叶酸钙，剂量为每平方米200mg，同时注射氟尿嘧啶，剂量为每平方米600mg，持续滴注22h，患者两周为一个化学治疗周期，至少完成两个治疗周期[2]；观察组患者则在应用FOLFOX4的同时结合健脾解毒方进行治疗，患者从化疗第一天开始服用健脾解毒方，方剂中包含生黄芪、白术、石见穿、野葡萄藤和八月札，患者每天服用一剂，早晚各服用一次，持续服用一个月[3]。对两组患者的近期治疗效果、临床受益情况和毒副情况进行对比。患者的实体瘤治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中完全缓解和部分缓解比率和为治疗有效率。患者的肿瘤进展时间为患者开始治疗到患者肿瘤病灶出现的时间[4]。生存时间则从开始治疗到死亡或者末次随访时间。患者的受益反应结合CBR进行评估，包含健康状况和疼痛以及体重三方面指标，其中镇痛药用药量和疼痛度减少50%，体力改善超过20%则表明患者好转，两项指标无变化则为稳定，任一指标恶化则为无反应，其中好转和稳定定义为临床受益[5]。
1.3统计学处理方法
本研究中晚期结直肠患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验，P?0.05为差异显著。
3.讨论
随着人们生活节奏的加快和饮食结构的多样化，结直肠癌发病率有显著增加，目前其临床治疗在外科治疗中有了很大的进展，但是对于已经处于中晚期和转移的患者，治疗预后依然是重点关注的内容。目前，中晚期结直肠癌患者化学药物治疗方案主要应用FOLFOX4方案进行治疗，而随着中药联合化疗应用的推广，临床应用中药减毒的研究和案例越来越多[6]。本研究中应用健脾解毒方由中药方剂组成，具有健脾益胃、排毒补气的作用，包含生黄芪、生白术、木香、野葡萄藤和半枝莲等，其中生黄芪性温，具有补气升阳和健脾的作用，是方剂中的君药，而生白术性温味苦甘，具有健脾燥湿益气的作用，是方剂中的臣药，木香则性温味苦，具有止痛行气的作用，半枝莲性寒味苦，而野葡萄藤性平味辛苦，对肠中的湿热度有很好的改善作用，多种药物的混合用，起到标本兼治、健脾解毒的作用[7]。
本研究中，观察组患者的近期治疗有效率和中位肿瘤进展时间对比无数据差异（P>0.05），同时观察组患者的中位生存时间和一年生存率指标显著优于对照组，差异显著（P?0.05），观察组患者的临床受益率显著高于对照组，而毒副反应发生率显著低于对照组，差异显著（P?0.05）。因此，在晚期结直肠癌患者的临床治疗中应用健脾解毒方联合FOLFOX4治疗能够有效改善患者的生存周期，改善生活质量，降低毒副反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]姚嵋方，李凤云，刘志，符中柱，刘华蓉.FOLFOX4方案联合益气健脾汤治疗结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1663-1665+1669.
[2]马骏，陆春伟，蔡定芳，许剑民.健脾消瘤方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床观察[J].新中医，2015，47（03）：208-210.
[3]韩惠杰，宋伟祥，李凤英，王勇军.健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌效果观察[J].人民军医，2014，57（03）：283-285.
[4].益气健脾汤联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后患者的临床研究（英文）[J].Chinese-German Journal of Clinical Oncology，2012，11（10）：605-608.
[5]赖景春，彭卫卫，邓江华，汪琛.“健脾益气、解毒祛瘀法”联合FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床研究[J].辽宁中医杂志，2012，39（05）：849-851.
[6]曹波.益气健脾汤联合FOLFOX4方案治疗结直肠癌术后患者的临床疗效[J].肿瘤防治研究，2011，38（07）：820-822.
[7]张勇，许建华，孙珏，朱晏伟，李朝衡，鲍文磊，梁芳，孙晓文，郭刚.健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床研究[J].环球中医药，2010，3（02）：117-120.
论文作者:肖婉晴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 晚期论文; 健脾论文; 结直肠癌论文; 对照组论文; 方案论文; 差异论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;