黄 健
凉山州笫二人民医院 四川 凉山 ６１５０００
【摘要】 目的 分析颈外静脉穿刺抢救产后大出血病人的临床效果.方法 调查对象从我院２０１１年４月－２０１４年９月接收产后大出血病人中抽选,共４０ 例,均于颈外静脉穿刺疗法中行不同护理措施,评定预后临床效果.结果 干预组病人预后护理满意率为９５．０％,高于７０．０％的常规组,存在临床差异(P＜０．０５).结论 临床产后大出血病人颈外静脉穿刺抢救期间行综合性干预措施作用突出,可预防临床并发症,提高护理质量,值得借鉴. 【关键词】 颈外静脉穿刺; 产后大出血; 护理效果【Abstract】Objective Toanalyzetheclinicaleffectofexternaljugularveinpunctureinthetreatmentofpostpartumhemorrhage．Methods: SubjectsfromourhospitalinApril２０１１toSeptember２０１４receivepostpartumhemorrhagepatientsinthelottery,atotalof４０cases,bothintheexternaljuguＧlarveinpuncturetherapybankdifferentnursingmeasures,assessclinicalprognosticeffect．Results: ThesatisfactionrateofthepatientsintheinterＧventiongroupwas９５％,higherthan７０％intheconventionalgroup,andtherewereclinicaldifferences(P＜０．０５)．Conclusion: Theclinicaleffectofcomprehensiveinterventionmeasuresinthetreatmentofpatientswithseverepostpartumhemorrhageisoutstanding,whichcanpreventclinicalcompliＧcation【sKeayndwiomrdpsr】ovenursingquality． Externaljugularveinpuncture; Postpartumhemorrhage; Nursingeffect 【中图分类号】R７１４．４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４３－０２
产后出血是胎儿娩出后的常见症状,多由子宫收缩乏力、凝血功能异常等因素导致,临床病发率占总分娩数的３．０％.调查报告显示,产后出血多为突然性发作,并于短时间内发展成为失血性休克,如不及时处理,将危及生命安全.目前,临床均借助颈外静脉穿刺进行抢救,取得显著性成效[１].对此,本文将我院接收患者作为调查对象,旨在研究颈外静脉穿刺期间的护理效果: １ 资料和方法
１．１ 资料调查对象从我院２０１１年４月－２０１４年９月接收产后大出血病人中抽选, 共４０例,均于颈外静脉穿刺疗法中行不同护理措施,干预组２０例,年龄段２１－３５岁,平均(２７．５±０．５)岁;孕周３７－４２周,平均(３９．１±０．１)周;常规组２０ 例,年龄段２２－３６岁,平均(２７．６±０．６)岁;孕周３８－４２周,平均(３９．２±０．２) 后.２组产后出血病人临床资料无显著性差异,可进行评定(P＞０．０５). １．２ 方法１．２．１ 穿刺方法 两组病人均于出血后行颈外静脉穿刺疗法,操作:让病人取平卧位,并将其头部偏向一侧,以确保颈外静脉完全暴露.选择病人锁骨上、下颌骨连接点作为穿刺点,行基础性消毒处理,然后取生理盐水,操作人员站于床头用自身食指、中指按压锁骨静脉,以阻止血液的流动,右手持注射器、留置针,呈３０度角穿刺,一边进针一边回抽注射器;待注射器内出现回血现象后缓慢放低其角度,并适当的进针１．０mm,使套管进入血管;推注液体,液体推注结束后拔出针芯,按压套管顶端,以免液体外溢;最后连接输液器,并固定留置针.
１．２．２ 护理方法 常规组行基础性护理措施,如:预防感染、健康教育等;干预组行综合性护理措施,包括:①抢救护理.产后出血后,抢救人员需立即采取针对性措施进行处理,即:首先指导产妇进行深呼吸,及时有效的吸氧,行双鼻导管处理,并密切观察其呼吸现状;观察病人心率、呼吸等体征变化情况,发现异常现象后及时处理[２];②留置针护理.穿刺期间护理人员需引起高度重视, 禁止出现盲目性穿刺现象,以免损伤血管;查看是否存在渗血、肿胀等症状,便于及时处理;每天按时对穿刺部位皮肤行严格消毒,并贴敷相应敷贴,若病人出汗过多,应按时进行敷贴的更换,以预防穿刺部位感染;③心理护理.产后出血后产妇易出现紧张、恐惧等负性情绪,担心危及自身和胎儿生命,给临床处理带来困难,在这种情况下,护理人员需耐心向其讲解出现该现象原因、处理措施,并教会病人自我放松情绪的正确方法,树立战胜病魔信心[３];同时,还需向病人及其家属讲解静脉留置针期间需注意的事项,以预防临床并发症;④ 出院指导.临床出院前期,护理人员需叮嘱病人注意卧床休养,养成良好饮食、作息习惯,告知病人按时回院复诊[４－６].
１．３ 评定项目临床预后评定穿刺情况,并分析其整体护理满意程度,标准:发放护理满意调查问卷,回收后统计总分,若总分在９０分以上表明整体护理满意,总分在６０分以上表明整体护理比较满意,总分在６０分以下表明整体护理不满意. １．４ 统计学方法本研究主要选用SPSS１８．０软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行χ２ 检验,若最后结果显示P＜０．０５,表明有统计学意义. ２ 结果
２．１ 穿刺情况评定调查结果表明,４０例产后出血病人行颈外静脉穿刺后,一次性穿刺成功者３５例,二次穿刺成功者５ 例,未出现１ 例由于穿刺失败而延误抢救时机的现象. ２．２ 临床护理效果评定调查结果表明,两组产后出血病人预后护理满意率存在临床差异(P＜０．０５),详细数据见下表.
表１ 临床护理效果评定(n,％)
３ 讨论产后出血是临床妇产科常见性病症,危及生命健康.目前,临床均将颈外静脉穿刺作为抢救原则,此过程中首先需建立静脉通道,快速补充血液,以抵抗休克.然由于颈外静脉穿刺过程中诸多因素的影响,易出现各种并发症,间接影响临床疗效.因而,临床颈外穿刺期间针对性措施的实施意义重大.本次调查结果表明:综合性护理措施干预组病人预后整体护理满意率为９５．０％,和７０．０％的常规组相比,存在差异(P＜０．０５).表明:临床产后大出血病人颈外静脉穿刺抢救期间行综合性干预措施作用突出,可预防临床并发症,提高护理质量,值得借鉴.
参考文献[１] 刘光华．颈外静脉穿刺抢救产后大出血病人的护理[J]．全科护理,２０１４,[ １２(２１):１９６７－１９６８． ２] Xuexia,LiChun,RenXiaoli．Differentdisinfection methodsofvenousindwelling needle puncture skin disinfection effect observation [J]．[ JournalofXinxiangMedicalCollege,２００９(５):１００－１０１． ３] 封月月,徐敏．颈内静脉穿刺抢救产后大出血的护理效果[J]．大家健康(中旬版),２０１４,８(６):２０３－２０４． [４] 李向丽,王红玲,李宇燕．产后出血的原因、预防及护理体会[J]．中国中医药现代远程教育,２０１０,８(１２):１５１－１５２． [５] 袁锦英．静脉留置针行颈外静脉穿刺用于产后大出血的体会[J]．皖南医学院学报,２０１１,３０(１):８６－８７． [６] LiZhiyuan,Jiangling．Applicationofhemabatepreventioninhigh－riskfactorsofcesareansectionhemorrhageclinicalobservation [J]．Medicaltheoryandpractice,２０１３,２６(４):７４－７５．
论文作者:黄健
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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