人民医院马王堆院区 湖南省 410016
摘要：目的：探究优质护理在呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：以我院的70例患者为研究对象，均分成2组。对照组给予无创机械通气常规护理方式，观察组给予优质护理干预。对比患者的通气治疗耐受性。结果：治疗后2组患者的血气指标均显著改善，治疗后的2组的pH指标差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后观察组的PaO2指标上升明显，而PaCO2下降明显，观察组患者的通气耐受性比对照组好差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理在呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用，有助于改善患者的血气指标，提高通气耐受性，具有较高的应用价值。
关键词：优质护理；呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；价值
慢性阻塞性肺病（COPD）一种临床比较多见的肺部疾病，在患者实施无创机械通气治疗期间，给予综合护理措施，有助于提高患者治疗的依从性[1]，有效预防并发症。本研究以我院的70例患者为研究对象，探讨了优质护理在呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者当中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2016年8月期间在本院接受无创机械通气治疗的COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机抽取70例，作为本研究的研究对象。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中，COPD的相关诊断标准。均排除休克、昏迷、肺大疱、心肝肾等严重器官功能障碍。按照随机方式将70例患者分成2组，观察组与对照组各有35例。对照组患者的年龄在52-76岁之间，平均（62.4±5.3）岁，男20例，女15例；观察组患者的年龄在54-76岁之间，平均（63.4±5.3）岁，男21例，女14例。2组患者在病情、年龄等基本资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均予相同的治疗方式，包括解痉平喘、化痰、抗感染、纠正酸碱平衡等常规治疗，均用BiPAP呼吸机通气。
对照组给予无创机械通气常规护理方式。
观察组给予优质护理干预：①向患者介绍呼吸机的方法、使用注意事项、目的、并发症及其缓解措施等内容，消除患者恐惧和紧张情绪，促进患者积极配合治疗。通气过程中，用手势、文字等与患者沟通，缓解患者的心理情绪。提高其治疗的配合程度。定时安排家人探访，缓解其心理压力。②进行体位护理与呼吸道护理，2小时翻身、拍背及变换体位1次。通气治疗时取平卧位、半卧位或坐位，保证呼吸道畅通，避免气道弯曲[2]。教会患者有效咳嗽，多饮水，协助患者翻身、拍背，并调节好固定带的松紧度。③给予饮食指导，宜少食多餐，采用高蛋白、高热量、高维生素类食物，忌辛辣、油炸等食物，适当补充能量维持营养。同时做好各种并发症的处理和治疗。④撤机后进行护理，停机前进行呼吸功能锻炼指导，增加肺活量。呼吸机撤离后采用常规氧疗，观察患者的生命体征变化，监测血氧饱和度和血气分析。做好再次上机准备或行有创通气治疗的准备，以备所需。
1.3观察指标
对比患者的通气治疗耐受性，标准如下：耐受性好：上机2h内基本能够耐受，通气治疗3d内，每天均耐受4h以上；勉强耐受：通气治疗的前3天内，每天耐受2-4h；耐受性差：上机2h内不能够耐受。
1.4统计学方法
数据采用spss18.0统计学软件处理，计数资料用%表示，用X2检验；计量资料用（ ）表示，用t检验。若p<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血气指标情况
治疗后2组患者的血气指标均显著改善，治疗后的2组的pH指标差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后观察组的PaO2指标上升明显，而PaCO2下降明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1.
2.2两组患者的通气耐受情况比较
对照组有15例（42.86%）耐受良好，有18例（51.43%）勉强耐受，有2例（5.71%）耐受性差；观察组有25例（71.43%）耐受良好，有4例（11.43%）勉强耐受，有1例（2.86%）耐受性差。观察组患者的通气耐受性比对照组好，经统计学分析，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
目前临床治疗多采用无创机械通气，患者不需要建立有创气道，而能够进行机械通气治疗[3]。无创机械通气治疗具有安全、有效、方便、并发症少等优点，在通气治疗中具有广泛的应用。COPD并II型呼吸衰竭患者也可以借助无创机械通气创建良好的通气条件，有效缓解患者的病情。且无创机械通气的操作简单、撤机方便，对患者气道黏膜的损伤较小[4]。
本次研究给予对照组常规护理干预，而观察组给予优质护理干预，结果发现，观察组患者的气血指标更好而通气耐受更高，说明该优质护理模式具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李岩.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国现代药物应用，2016，（18）：240-241.
[2]阿曼姑?努尔，米娜瓦尔?吾布力.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：234-235.
[3]李巧云.无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].中国民康医学，2015，（20）：71-72.
[4]谢菲.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机治疗的临床护理体会[J].当代医学，2015，（28）：130-131.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 统计学论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 指标论文; 对照组论文; 血气论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;