宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：分析百合宁神汤联合阿普唑仑治疗神经衰弱的临床疗效。方法：随机将我院2014年1月至2015年1月收治的84例神经衰弱患者分为对照组和观察组，各42例。两组均给予心理疏导，在此基础上对照组服用阿普唑仑进行治疗，观察组联合服用百合宁神汤和阿普唑仑进行治疗。2个疗程后对两组患者的临床疗效进行评价。结果：对照组患者总有效率的76.2%显著低于观察组患者总有效率的92.9%；观察组SLC-90评分改善情况显著优于治疗前及对照组；组间比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合阿普唑仑与百合宁神汤对神经衰弱患者进行治疗，其疗效安全可靠，值得临床应用及推广。
关键词：百合宁神汤；阿普唑仑；神经衰弱；临床分析
[Abstract] Objective：To analyze the clinical curative effect of Lily Ningshen decoction combined with alprazolam in neurasthenia. Methods：84 cases of neurasthenia patients treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were randomly divided into control group and observation group，42 cases in each group. The two groups were given psychological counseling on the basis of control group were treated with alprazolam treatment，the observation group combined use of Lily Ningshen Decoction and alprazolam in the treatment. The clinical effect of two groups of patients were evaluated after 2 courses of treatment. Results：76.2% in the control group，the total efficiency was significantly lower than that of 92.9% of the patients in the observation group，the total efficiency；observation group were scored before improvement was significantly better than that of treatment and control group；group were compared with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：combined alprazolam Lun and Lily Ningshen Decoction on neurasthenia patients were treated，the safe and reliable curative effect，worthy of clinical application and promotion.
[keyword] Lily Ningshen Decoction；alprazolam；neurasthenia；clinical analysis
神经症——神经衰弱是以脑力疲乏、精神兴奋，伴随心理症状及情绪烦恼的一种神经症性障碍。患者长期处于精神压力大、情绪紧张的状况下，导致大脑精神活动能力逐渐减弱[1]。此病时重时轻，病情可迁延，且患者常常表现为自卑、胆怯、多疑等性格特点，缺乏自信，容易引起患者食欲不振、精神萎靡，严重影响其正常工作及生活。我院2014年1月至2015年1月联合百合宁神汤与阿普唑仑对神经衰弱患者进行治疗，获得满意结果。现陈述具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的神经衰弱患者84例作为研究对象，均符合神经症临床诊断标准，临床表现主要为持久疲劳或衰弱、记忆减退、烦躁易怒、精力不足等。纳入标准：神经衰弱确诊者；签署治疗知情同意书；无相关药物禁忌症。排除标准：哺乳期及妊娠期妇女；临床资料不完整者；心肝肾脏等内科疾病严重者。随机将全部患者分为对照组和观察组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄20-55岁，平均年龄（40±3.5）岁。观察组男22例，女20例；年龄19-57岁，平均年龄（42±1.9）岁。两组性别，年龄等一般资料的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予心理疏导，解释疾病成因及治疗原则和方案，缓解患者不良情绪，引导其积极配合治疗。对照组每晚睡前服用阿普唑仑0.4mg，在此基础上观察组联合服用百合宁神汤进行治疗。方剂组成：合欢花30g、夜交藤30g、熟地30g、丹参30g、百合30g、炒枣仁20g、当归25g、郁金10g、石菖蒲10g、甘草6g、砂仁6g[2]。热盛者加知母、黄芩等；气虚者加黄芪、党参等。所有方剂水煎服，每日一次，分早晚两次服用。2个月为1个疗程，2个疗程后对两组患者的临床疗效进行比较。
1.3指标观察
观察两组患者的临床疗效，对治疗前后的SLC-90评分进行比较。
1.4疗效判定标准
依据患者抑郁自评量表（SLC）减分率对两组临床疗效进行评定。治愈：治疗后SLC减分率大于80%；显效：SLC减分率为50%-80%；有效：SLC减分率为20%-50%；无效：SLC减分率小于20%。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，采用率（%）表示计数资料，采用x2进行检验，P＜0.05说明具有显著性差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
对照组患者总有效率为76.2%，观察组患者总有效率为92.9%；两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。
3讨论
临床上神经衰弱较为常见，一般多见于中青年，由于影响因素十分复杂，其病因机制尚未统一。巴甫洛夫学派指出，神经衰弱是大脑皮质内抑制过程弱化过程中，神经细胞兴奋性不断增高，受外界刺激容易产生强烈的应激反应，致使神经细胞能量不断消耗。临床上，神经衰弱患者通常表现为易于疲劳和兴奋，大脑皮质功能弱化，影响皮质下自主神经系统的调节和控制功能降低，并出现自主神经功能亢进等相关症状。国外相关研究发现[3]，过度紧张引起不愉快情绪是神经衰弱的重要原因，该疾病主要又心理因素所导致；也有学者指出神经衰弱表现为疲劳状态，受心理冲突的影响比较严重。
阿普唑仑作为一种苯二氮类药物，具有抗焦虑及催眠镇静等作用，其主要对中枢抑制神经递质r-氨基酸与 GABAA受体的结合进行强化，进一步促使氯通道的开放，对GABA能神经元所介导的突触抑制进行强化，使神经元兴奋程度受到抑制，起到缓解焦虑、紧张等不良精神状态的作用[4]。由于阿普唑仑具有一定的药物不良反应，患者药物依赖性较强，因此治疗组通过百合宁神汤的服用对疾病进行有效治理。中医认为神经衰弱属“不寐”、“郁证”范畴，肾精、心血不足为主要病机[5]。患者多思虑过度、耗神伤精，阴血不足导致神经衰弱症状的发生[4]。我院联合百合宁心汤对神经衰弱患者进行治疗，疗效显著，表明其治疗原则与神经衰弱的病因病机相符。方中百合滋肺阴可稳定心魄，补心阴可安稳心神；炒枣仁补肝胆，具有除虚烦、醒脾气之功效；合欢花可解郁安神；夜交滕益心血、养心气；石菖蒲化痰浊、通心神。研究证实丹参、当归有利于脑血流的改善，可促使脑功能恢复正常；砂仁具有健脾化湿之功效；熟地具有补血添精的功能。诸药合用可益血、添精、补肾，具有安神解郁之功效，与西医配合治疗可缓解西药产生的不良反应[6]。本组研究结果显示，对照组患者总有效率的76.2%显著低于观察组患者总有效率的92.9%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SLC-90评分改善情况显著优于治疗前及对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。提示联合阿普唑仑与百合宁神汤治疗神经衰弱可获得满意结果。
总而言之，联合阿普唑仑与百合宁神汤对神经衰弱患者进行治疗，可有效改善其临床症状，有利于缓解不良反应的发生。其临床疗效显著，用药安全可靠，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]谈弘、张艺、周慧萍、等.天麻素联合阿普唑仑治疗神经衰弱的疗效观察[J].海峡药学、2010、22（4）：87-88.
[2]李军朋.阿普唑仑联合安神补脑液治疗神经衰弱的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊）、2013、23（6）：3231-3232.
[3]管筱玲.阿普唑仑联合天麻素治疗神经衰弱的临床分析[J].中国卫生标准管理、2015、22（7）：198-199.
[4]曾明.天麻素注射液联合阿普唑仑治疗神经衰弱对患者抑郁评分的影响[J].中外医疗、2015、10（9）：137-138.
[5]ZhangY，Li W，Yan T，et al. Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography. J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci，2011，29（3）：387-390.
[6]Nicolls MR，Haskins K，Flores S C. OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes. AntioXid RedoX Signal，2012，9（7）：879-889.
论文作者:廖金平,王名飞,邓文剑
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：神经衰弱论文; 患者论文; 百合论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年17期论文;