盐亭县人民医院 四川绵阳 621600
摘要：目的：研究探讨超声诊断用于妇科急腹症诊断的临床价值。方法：选取我院2016年6月~2017年5月妇科急腹症患者238例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，患者均接受超声诊断，对比超声诊断符合率，分析声像图特征。结果：238例患者经超声检查与临床确诊结果相比，符合率达到97.48%，两者比较无明显差异（P＞0.05），不同疾病类型有一定的影像学特征。结论：超声用于妇科急腹症诊断具有准确率高，操作简单，可重复检查等优势，在妇科急腹症的诊断和鉴别诊断中价值显著，可为疾病的临床治疗提供可靠的依据。
关键词：妇科；急腹症；超声诊断
Abstract：Objective：To study the clinical value of ultrasonic diagnosis for gynecological acute abdomen diagnosis. Methods：in our hospital from June 2016 ~2017 year in May 238 cases of gynecologic acute abdomen patients as the research object，the clinical data of the patients were analyzed retrospectively. The patients underwent ultrasound diagnosis of ultrasound diagnosis and analysis of sonographic features. Results：238 patients were treated by ultrasound examination and clinical diagnosis results compared with rate of 97.48%，compared with no obvious difference（P > 0.05），different disease types have certain characteristics of imaging. Conclusion：ultrasound for gynecological diagnosis of acute abdomen is accurate The utility model has the advantages of high rate，simple operation，repeated examination，etc.，and is of great value in the diagnosis and differential diagnosis of gynecologic acute abdomen，and can provide a reliable basis for the clinical treatment of the disease
Keyword：Gynecology；acute abdomen；ultrasound diagnosis
妇科急腹症也被称为妇科急性下腹痛，是一种比较常见的疾病，起病急，并且病情复杂，如果不对患者进行及时地治疗将可能导致患者生命受到威胁，因此对妇科急腹症早期明确诊断是治疗的关键。如今，超声诊断被广泛地应用到了临床中，并且该诊断技术用于妇科急腹症的诊断有独特的优势，在疾病的临床治疗中起到了十分重要的作用[1]。本次研究对我院妇科妇科238例急腹症患者的临床资料进行了分析，研究探讨了超声诊断用于妇科急腹症诊断的临床价值，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院2016年6月~2017年5月妇科急腹症患者238例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，患者均接受超声诊断，患者年龄19~46岁，平均年龄（32.3±3.4）岁；患者主诉为下腹疼痛，部分为全腹痛，为钝痛或者剧痛，大部分有下腹坠胀感，腹痛时间为12h~3d，36例患者有阴道出血，出血时间3h~15d；所有患者都经病理、手术或者随访证实。
1.2超声诊断方法
采用超声诊断仪（型号三星A30），腹部超声探头频率为3.5MHz，引导超声探头频率差设置为5.0~7.5MHz，患者行腹部超声检查前将膀胱充盈，呈仰卧位进行扫查，根据情况在必要时注入500ml左右无菌生理盐水，从耻骨位置联合以上进行多方位的检查。进行阴道超声检查的患者在检查前要将膀胱排空，取截石位，将探头置入到阴道前后穹窿位置，仔细扫查盆腔位置以及子宫和双附件区域。观察内容包括子宫的形态、大小、位置与超声回声特点，观察患者盆腹腔内是否有积液，并记录积液的深度和盆腔的病灶血流动力学与病灶区域。
1.3统计处理
采用SPSS19.0对获得的数据进行统计，对数据资料采用例数与百分率表示，进行描述性分析，统计超声诊断符合率，进行卡方检验，显著水平P＜0.05。
2结果
238例患者经超声检查与临床确诊结果相比，符合率达到97.48%，两者比较无明显差异（P＞0.05），具体统计结果见表1。
159例异位妊娠患者经超声诊断可见图像表现有子宫扩大、出现蜕膜样变，宫腔部位回声强烈，宫腔中无法观察到胚囊；通过对子宫附件区进行扫查，检测到混合性包块，囊性组织也依附在附件区。
11例卵巢囊肿蒂扭转经超声诊断显示图像并无明显变化，但可见类型不同的包块，包括混合性、囊性与实性。
16例卵巢黄体破裂经超声诊断可见有囊肿存在于卵巢中，并且变形明显，伴有破裂，使得囊液在盆腔中不断扩散，图像呈现暗区。
25例急性盆腔炎，6例病情比较轻患者的超声图像并无明显确切特征，19例患者病情较重，超声诊断附件区时检查到有迂曲管状的回声。
3讨论
妇科急腹症是临床上的一种常见疾病，发病率较高，并且病情发展比较快，严重的将导致患者死亡。因此，需要对妇科急腹症做出快速明确的诊断，并及早实施对症治疗。常见的妇科急腹症主要有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、盆腔脓肿、卵巢囊肿破裂等[2]。超声诊断技术操作简单、快捷、可获得清晰的影像学图像，有很强的实用性，被广泛的应用在了临床诊断中。在超声技术的不断发展下，超声可以作为导向仪器进行腹腔或者脓肿穿刺，在妇科急腹症手术中可提供可靠的依据[3]。通过超声检查可获得子宫的形态、大小、附件、子宫内膜、盆腔积液、包块及周围组织的情况，不仅可以做出定性的诊断，同时也可以定量诊断，例如异位妊娠位置与出血量、黄体破裂出血量等。
妇科急腹症中，最为常见的是异位妊娠，但其确切的发生率国内外相关报道的差异较大。在本次238例妇科急腹症患者中，159例患者为异位妊娠，所占比例为66.81%，经超声检出率为98.74%。在异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，其所占比例高达90%[4]，未破裂的情况下经超声检查影像学图像可见子宫正常或者增大，在宫内无妊娠囊回声，内膜增厚，部分蜕膜化内膜包裹血液或者黏液形成假孕囊。附件区肿块大部分为均匀分布低回声区，和周围结构相比界限不清，孕囊或者可见心管波动及胚芽，这为异位妊娠诊断提供确切的证据[5]。破裂或者流产后将可能引起急性腹腔出血，声像图像表现为下腹腔或者盆腔内有液性暗区、子宫如漂浮在液体中，病灶因出血回声增强，形成血肿时表现为边界模糊的混合性肿块，并且包块内与周边可探及到血流信号。对疑似异位妊娠患者应询问其病史，进行体格检查并结合血HCG值以提高确诊率。
卵巢黄体囊肿破裂表现为急性腹痛，在生育年龄最为多见，其症状和宫外孕破裂相似，腹腔大出血，无停经史和不规则的阴道流血，腹痛多发生在月经前。经超声诊断黄体破裂出血形成的周围血块包绕卵巢使其增大，但可以分辨正常结构，内有蜂窝状结构、弱回声光团，腹腔盆腔一侧附件可见混合性包块及盆腔积液。本组16例卵巢黄体破裂患者中1例为早早孕患者，腹痛明显，超声检查可见附件混合性包块、宫腔内无孕囊。
卵巢巧克力囊肿破裂超声检查可见子宫后方囊性包块，和周围有粘连，囊壁增厚，有塌陷变形，形态不规则，内部有低回声细小光点，周边与直肠窝透声差，有积液。
卵巢囊肿蒂扭转患者发生急性腹痛就诊，患者囊肿位置普遍位于腹正中线或者子宫左右前上方，大小中等，直径约8cm，内部可见囊性或者混合性回声，扭转时动静脉血供可能受阻，引起囊肿广泛水肿以及出血坏死，由于扭转部位为实性非均质回声因此要与盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕进行鉴别[5]。
急性盆腔炎涉及输卵管积脓、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，在超声图像上可见特异性表现，为诊断提供证据。宫颈粘连则是育龄期妇女常见的并发症，多发生在人流后，超声可见宫腔分离，宫腔内积聚细小光点液性暗区。
综上所述，超声用于妇科急腹症诊断具有准确率高，操作简单，可重复检查等优势，在妇科急腹症的诊断和鉴别诊断中价值显著，可为疾病的临床治疗提供可靠的依据。
参考文献：
[1]王颖. 超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]. 现代预防医学，2011，38（15）：2991-2992.
[2]朱红梅. 超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值[J]. 实用医技杂志，2011，18（8）：830-831.
[3]陈小玲，陈雪娟，钟华. 超声检查在妇科急腹症诊断中的价值[J]. 淮海医药，2013，31（3）：226-227.
[4]徐娜，秦虹，王蕾，等. 妇科急腹症中联合应用经阴道超声和腹部超声的诊断价值[J]. 中国实用医药，2013，8（31）：59-60.
[5]贺燕美，石昀. 经阴道超声联合经腹部超声对妇科急腹症的诊断价值[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：253-254.
论文作者:郑恒
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：超声论文; 急腹症论文; 妇科论文; 患者论文; 三星论文; 回声论文; 盆腔论文; 《健康世界》2017年14期论文;