【摘要】目的：探讨双侧乳腺多发性囊肿和腋臭的相关性。方法：选择双侧乳腺多发性囊肿患者263例和其他乳腺疾病患者328例作为研究对象，所有患者均于2016年7月至2019年7月间在我院接受治疗，统计并分析双侧乳腺多发性囊肿患者、其他乳腺疾病患者腋臭及油性耵聍发生情况。结果：双侧乳腺多发性囊肿患者腋臭发生率、油性耵聍发生率显著高于其他乳腺疾病患者（P＜0.05）。96.6%双侧乳腺囊肿患者同时存在腋嗅、油性耵聍，1.1%患者不存在腋臭或油性耵聍。49.0%双侧乳腺多发性囊肿患者存在大汗腺细胞，且通常位于囊内和囊壁，其他乳腺疾病患者则较少存在大汗腺细胞。结论：双侧乳腺多发性囊肿患者极易伴发腋臭，发生率显著高于其他乳腺疾病患者。
【关键词】乳腺多发性囊肿；腋臭；油性耵聍；相关性
乳腺囊肿为妇科常见疾病，部分研究[1]认为乳腺囊肿和腋臭关系密切。笔者在诊疗中发现双侧乳腺多发性囊肿患者腋臭发生率显著高于其他乳腺疾病患者，为对双侧乳腺多发性囊肿和腋臭的关系进行明确，本研究选择收治263例双侧乳腺多发性囊肿患者和328例其他乳腺疾病患者，对其腋臭、油脂耵聍发生情况进行分析，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2019年7月间双侧乳腺多发性囊肿患者263例，所有患者均经手术病理或MRI检查确诊。患者年龄范围22～57岁，平均（41.4±6.5）岁；≤30岁12例，31～40岁96例，41～50岁128例，≥51岁27例。选择同期其他乳腺疾病患者328例，160例纤维腺瘤，134例乳腺增生，34例乳腺癌，均经病理检查确诊。年龄范围24～60岁，平均（41.7±6.3）岁。双侧乳腺多发性囊肿患者、其他乳腺疾病患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
统计双侧乳腺多发性囊肿患者、其他乳腺疾病患者腋臭和油性耵聍发生情况。
1.3统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
所有研究对象中52.6%存在双侧外耳道油性耵聍，有臭味，量多少不定，55.0%存在双侧腋嗅，臭味轻重不一并随腋窝汗腺排泄增加而加重。双侧乳腺多发性囊肿患者腋臭发生率、油性耵聍发生率显著高于其他乳腺疾病患者（P＜0.05）。双侧乳腺囊肿患者中254例（96.6%）同时存在腋嗅、油性耵聍，4例（1.1%）患者没有伴发腋臭或油性耵聍。见表1。针对双侧乳腺囊肿患者进行FNAC检查，可见49.0%（129/263）患者存在大汗腺细胞，且通常位于囊内和囊壁，其他乳腺疾病患者则较少存在大汗腺细胞。针对15例发生油性耵聍的双侧乳腺多发性囊肿患者进行油性耵聍涂片镜下观察，均可见红染无结构物，其中少许炎症细胞浸润3例。
讨论
乳腺组织是汗腺的变异，由汗腺演化而来。乳腺囊肿在临床中又被称为纤维囊性乳腺病，主要表现为小叶末梢导管和腺泡扩张呈囊，检查可见囊腔多少不一，大小不等，导管大汗腺化生[2]。大汗腺通常在腋窝、会阴、腹股沟集中分布，但也可存在于面部或其他部位，腋部大汗腺分泌的特殊刺鼻气味会引发腋臭。耳道存在皮脂腺、汗腺、耵聍腺，通常在耳道外1/3处分布[3]。耵聍为外耳道汗腺、皮脂腺、耵聍腺分泌的混合物，耵聍呈油性者汗腺分泌、皮脂腺分泌占主导地位，油性耵聍较稠厚柔软，为蜡黄色油脂状。临床研究显示，腋臭、乳腺囊肿、油性耵聍在生理上存在内在联系[4]。
在卵巢内分泌周期性调节作用下，乳腺组织会出现相应周期性改变，若患者机体雌激素水平上升，则发生间质纤维化和导管管腔狭窄，腔内积聚分泌物，促使导管扩张并形成囊肿[5]。针对乳腺囊肿病患者进行FNAC检查可见大汗腺细胞、增生导管上皮细胞、泡沫样组织细胞[6]。本研究选择263例双侧乳腺囊肿患者，结果显示97.0%发生腋臭，328例其他乳腺疾病患者17.1%发生腋臭。外耳道腺体受神经、体液调节，例如皮脂腺受内分泌调节，汗腺受植物神经和体温中枢调节，其中皮质类固醇激素、雄性激素具有促进皮脂腺排泄的作用[7]。本研究263例双侧乳腺多发性囊肿患者98.5%发生油性耵聍，328例非乳腺囊肿病患者仅20.1%患者发生油性耵聍。另外同时发生腋臭和油性耵聍患者抽出囊液放置一段时间后，可闻及腋臭样臭味，进一步说明大汗腺分泌和乳腺囊肿病关系密切。
本研究263例双侧乳腺多发性囊肿患者年龄范围22～57岁，发病高峰期为41～50岁，但腋臭、油性耵聍发生和年龄无明显相关性。临床研究认为存在家族遗传倾向的腋臭患者高达80%，主要是通过孟德尔常染色体遗传[8]。本研究对同时存在乳腺囊肿、液溴、油性耵聍患者进行调查，结果显示多数患者两代或三代存在腋臭和油性耵聍史，可见这些疾病为遗传性疾病。
本研究调查显示，双侧乳腺多发性囊肿患者腋臭发生率、油性耵聍发生率显著高于其他乳腺疾病患者（P＜0.05）。双侧乳腺囊肿患者96.6%同时存在腋臭、油性耵聍，1.1%患者不存在腋臭或油性耵聍。49.0%双侧乳腺囊肿患者存在大汗腺细胞，且通常位于囊内和囊壁，其他乳腺疾病患者则较少存在大汗腺细胞。由此可以说明，双侧乳腺多发性囊肿患者极易伴发腋臭，发生率显著高于其他乳腺疾病患者。
参考文献：
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论文作者:胡柏根 吕晶 叶黄平 柏光宗 郑甜 查贵智 张敏杰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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