（四川省广元市旺苍县人民医院 四川广元 628200）
【摘要】目的：分析血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果。方法：对我院收治的95例慢性心力衰竭患者进行NYHA分级，并行血浆BNP、LVEDD、LVEF检查，比较上述指标与不同BNP水平的关系。结果：血浆BNP与NYHA正相关，BNP上升，LVEDD上升、LVEF降低，心肌梗死和死亡患者所占比率上升（P＜0.05）。结论：血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中具有十分重要的临床价值。
【关键词】血浆BNP水平；慢性心力衰竭；诊断、病情及预后评估；效果
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0013-02
Plasma BNP levels used in the diagnosis of chronic heart failure, the condition and prognosis evaluation of result
【Abstract】Objective To analyze the plasma BNP level application in the diagnosis of chronic heart failure, condition and prognosis evaluation of the effect. Methods Choose 95 cases of patients with chronic heart failure as the research object, the patients with NYHA classification, parallel BNP, LVEDD, LVEF, comparing the indicators and the relationship between different BNP level. Results With the BNP rise, NYHA ,LVEDD rise, LVEF reduced, rising proportion of patients with myocardial infarction and death (P < 0.05).Conclusion The plasma BNP level application in the diagnosis, condition and prognosis of chronic heart failure has important clinical value in the assessment.
【Key words】The plasma BNP level; Chronic heart failure; Diagnosis; Disease and prognosis assessment; The effect
大多数心血管疾病患者最终会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭也是导致患者病死的主要原因[1]。可见，判断患者是否存在心力衰竭、评估其严重程度，及时予以对症治疗对挽救患者的生命意义重大。本次研究以我院收治的95例慢性心力衰竭患者为研究对象，分析血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2015年1月期间在我院进行治疗的95例慢性心力衰竭患者为研究对象，结合既往病史、临床症状体征、X线片、超声心电图等方法进行确诊，患者知情同意，患者纳入和研究方法经由我院管理委员会批准。患者中男56例，女39例，年龄在58岁～86岁，平均（75.2±6.7）岁。
1.2方法
所有患者入院首日按照美国NYHA分级标准进行心功能分级，并于当日或次日空腹抽取静脉血，行BNP检查，采用罗氏601型化学发光仪进行血浆BNP测定，入院7d后对患者进行超声心电图检查，测定同一心动周期内的LVEDD、LVEF。观察并记录患者上述指标情况。
将患者依据BNP水平分为A（BNP＞400pg/ml，30例）、B（BNP≤400pg/ml，65例）两组，两组患者均进行常规的标准化治疗，统计分析两组患者的预后情况。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
按照美国NYHA分级标准，本组患者中Ⅱ级42例、Ⅲ级31例、IV级22例，BNP与NYHA正相关，BNP上升，LVEDD上升、LVEF降低（P＜0.05），如表1所示。A组30例患者治疗后死亡1例，心肌梗死6例，所占比率为23.3%（7/30），B组患者治疗后未见死亡，心肌梗死1例，所占比率为1.5%（1/65），两组患者心肌梗死和死亡患者所占比率上升对比，差异具有统计学意义（χ2=10.02，P＜0.01）。
3.讨论
BNP（脑钠肽）是一种具有较强的生物活性的多肽类天然激素[2]。主要由心肌细胞合成和分泌，表达于脑组织和心室内。正常情况下，健康人类血浆中的BNP含量较少，处于一个相对稳定的状态[3]。如果患者左心室功能不全，为了起到舒张血管、抑制肾腺素活性、抑制醛固酮分泌、利尿利钠的作用，机体心室细胞会迅速合成、分泌BNP，造成血浆内的BNP含量上升。
慢性心力衰竭诊断主要是依据患者的临床症状、体征、病史、超声表现、X线片等进行综合判断[4]。临床缺乏一项定量指标来判断患者的心力衰竭严重程度。目前，临床常用的评价心力衰竭指标各自具有一定的局限性，例如，美国NYHA分级法能够在一定程度上对慢性心力衰竭患者的程度进行判断，但是并不能客观的反应疾病的严重程度。研究指出，LEVF 在＜25%时与患者预后无线性相关性[5]。
BNP是近年来发现的心力衰竭诊断、病情、预后评估的新指标，对患者诊疗过程具有重要的指导作用，研究首先利用NYHA对患者进行心功能分级，测定患者BNP、LVEDD、LVEF水平，发现，随着心功能分级的升高，患者血浆内的BNP水平不断上升，2者呈正相关，提示BNP可以反映心力衰竭患者心功能和左室负荷状况。另外，根据研究结果BNP上升，LVEDD上升、LVEF降低，心肌梗死和死亡患者所占比率上升（P＜0.05）。可见，血浆BNP上升，机体左心室重塑严重，左心室功能变差、预后变差。提示BNP可为判断左心室收缩功能提供有效的参考依据。
综上所述，血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中具有十分重要的临床价值。
【参考文献】
[1]薛云超，程希富，郭淑轶.脑钠肽对急性左心力衰竭诊断价值的临床研究[J].中国实用医药，2011，12(3):26.
[2]范姝丽，白小涓，张潇怡，等.血浆 BNP水平与老年慢性充血性心力衰竭患者心功能状态及预后的关系[J].山东医药，2011，5(5):32.
[3]蒋毅，黄垚，高天林，等.心力衰竭患者预后相关预测指标的研究进展[J].西南军医，2011，20(2):36.
[4]莫甲光.血浆BNP及纤维蛋白原检测在慢性心力衰竭中的临床价值[J].检验医学与临床，2013，10(A1):95-96.
[5]秦学鹏.慢性心力衰竭患者血浆BNP与QTc、QTd的相关性研究[J].中国当代医药，2013，20(4):39-40.
论文作者:谢万红
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 血浆论文; 水平论文; 心肌梗死论文; 病情论文; 用在论文; 《心理医生》2016年24期论文;