（江苏省泗洪县人民医院病理科 江苏 泗洪 223900）
【摘要】 目的：对乳腺癌患者ER、PR、Her-2的表达状况以及临床病理进行分析。方法：随机抽取我院2013年4月～2015年6月收治的乳腺癌患者90例，回顾其资料，其中包括原发性乳腺癌初次手术患者和复发后再次手术患者，观察研究所有患者的ER、PR、Her-2的表达水平，并研究其与临床病理的的关系。结果：90例乳腺癌患者组织学类型分别为：粘液腺癌患者14例，浸润型导管癌患者35例，浸润型小叶癌41例，ER、PR、Her-2总计改变率分别为12.5%、21.5%、1.2%。经随后随访3例患者去世，ER、Her-2、PR阳性存活率分别为94.2%、90.4%、96.0%，其对应阴性存活率为82.5%、91.2%、89.3%。其中ER、PR阳性存活率高于阴性存活率，两者差异P＜0.05，由统计学检验后有意义。结论：ER、PR、Her-2是乳腺肿瘤重要标记物，也是预后的重要因子，PR极易受治疗影响，其次为ER；而ER、PR阳性患者具有较高生存率，联合两者可对乳腺癌预后做出评估。
【关键词】 乳腺癌；ER；PR；Her-2；临床病理分析
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0149-02
乳腺癌(Breast carcinoma，BC)是临床女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年攀升，该病具有地区差异，欧美地区乳腺癌已居女性恶性肿瘤首位，我国发病率低于欧美。40～60岁女性易发乳腺癌，并有年轻化趋势[1]。研究表明，孕激素受体(Progesterone receptor，PR)、雌激素受体(Estrogen receptor，ER)、人表皮生长因子受体-2(Human epidemic growth factorreceptor-2,HER-2)是乳腺癌临床指导治疗与预后评价的重要指标[2]。为进一步了解乳腺癌时期ER、PR、Her-2的表达水平及其与临床病理分析的关联，特设计此实验进行研究探讨，具体结果如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2013年4月～2015年6月收治的乳腺癌患者中随机抽取90例，并对其资料进行回顾，其中包括原发性乳腺癌初次手术患者45例和复发后再次手术后患者45例，所有患者均实施手术治疗、术后化疗及病理诊断，患者年龄27～58岁，平均(49.23±12.7)岁，经伦理委员会批准获得所有患者基础资料，所有患者均自愿参加本次试验，并签署相关同意知情书。
1.2 方法
患者实施手术后采集乳腺癌组织，分别为原发性乳腺癌初次手术后病理组织和复发后再次手术后病理组织，组织切片实施石蜡切片后进行常规脱蜡直至脱水。免疫组化的方法及实施步骤应严格依据说明书进行。该实验以PBS作为阴性对照，阳性对照为乳腺癌阳性标本。
1.3 结果判断
结果评定标准：每标本选取五个高倍视野作为采样，依据高倍视野中细胞质染色程度及阳性细胞百分比通过Shimizu方法进行相关评分。0分为阳性细胞百分比低于1%，1分为1%～10%，2分为11%～50%，3分为高于50%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x-±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 ER、PR、Her-2改变状况及改变率
90例乳腺癌患者组织学检查结果显示：粘液腺癌患者14例，浸润型导管癌患者35例，浸润型小叶癌41例。ER阳性患者39例(5例转阴)，阴性患者51例(12例转阳)；PR阳性患者42例(7例转阴)，阴性患者48例(11例转阳)；Her-2阳性患者52例(无转阴)，38例阴性患者(2例转阳)，总计改变率分别为18.9%、20.0%、2.2%.详情见下表1。
3.讨论
乳腺癌与其他恶性肿瘤相同，其发生发展过程相当复杂，其包含多种因素、多个阶段、多种基因变异的积累和相互作用。乳腺癌易发于40～60岁围绝经期妇女，随着年龄的增长发病率逐年增加，对女性的生命健康及心理都构成巨大威胁，同时该疾病临床多伴有恶性程度高，治疗效果差，转移早，预后差等[3]。乳腺癌肿瘤的发生多依赖于激素，尤其是雌激素与孕激素水平对该病具有重要影响。ER与PR的相关检测结果不仅可以判断患者预后，还可以指导患者的内分泌及化疗,Her-2可调节细胞生长分化，其与乳腺癌的增殖生长和相关转移具有密切关联。其可作为疗效预测因子，是重要的预后因子[4]。
实验结果显示：90例患者组织学检查结果为：浸润型导管癌患者35例，粘液腺癌患者14例，浸润型小叶癌41例。PR阳性患者42例(7例转阴)，阴性患者48例(11例转阳)；ER阳性患者39例(5例转阴)，阴性患者51例(12例转阳)；Her-2阳性患者52例(无转阴)，38例阴性患者(2例转阳)，各指标改变率分别为18.9%、20.0%、2.2%.而对于患者术后随访调查结果研究显示3例患者去世。对比ER、PR阳性组与阴性组生存率，两组结果差异明显，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，ER、PR及Her-2的表达水平与乳腺癌的发生发展具有重要作用，三者的表达水平与临床治疗具有指导意义。
【参考资料】
[1]李文婷,王莹,张银华.年轻女性乳腺癌中ER、PR、HER-2和Ki67的表达与临床病理意义[J].重庆医科大学学报,2012,37(9):783-786.
[2]肖宇明.乳腺癌ER、PR、Her－2表达水平及临床意义[J].哈尔滨医药,2013,33(4):298-299.
[3]秦艳,陈莹,刘小燕.乳腺癌Her-2与ER、PR表达关系及临床病理意义[J].右江民族医学院学报,2014(1):18-19.
[4]何向明,杨红健,封伟亮.乳腺癌ER、PR、Her-2表达水平与临床病理特征的关系[J].现代实用医学,2012,24(2):203-205,240.
论文作者:刘宝珠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 阳性论文; 阴性论文; 病理论文; 分别为论文; 水平论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;