杨祖权
腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探讨计算机X线摄影技术在胸部外伤诊断中的应用分析。方法：选取的研究对象为我院从2015年8月—2015年11月，此期间段接收诊治的胸部外伤患者65例。患者当中拥有男性50例，女性15例，最小年龄为17岁，最大年龄为68对，其平均年龄为（42±4.9）岁。上述所有患者致伤因素均有不同，14例患者因车祸所致，18例患者因从高出坠落而致，16例患者阴刀刺伤所致，17患者因打伤所致。患者在到院接受治疗之前均在1天之内，患者主要表现症状有胸疼、咳嗽、心跳过速、生理指标下降等。采用计算机X线摄影对全体患者照射，经CR成像系统成像后使用激光相机打印图片。。结果：65例患者当中，肋骨骨折患者31例、创伤性湿肺患者16例、肺挫伤12例、肺血肿4例、肺不张与肺萎缩2例，由于显像清晰，可以清楚查看伤处具体情况。结论：采用计算机X线摄影技术，利用X线摄影窗宽、窗位的调整，获得高质量的CR图像，可以有效诊断胸部外伤，能够避免临床诊断中出现的漏诊误诊情况，减轻伤患的经济负担，为临床提供全面可靠的诊断依据。
关键词：胸部外伤；诊断；计算机X线摄影
胸部外伤在临床上比较常见，属于胸部外科疾病，常见的胸部外伤有气胸、血胸、血气胸及肺挫伤，甚至肋骨骨折等[1]。该类疾病在诊断上容易发生漏诊误诊现象，因此利用计算机X线摄影对胸部外伤进行诊断分析。计算机X线摄影是在医学影像学领域里使用最早也最普遍的检查技术，对于患者来说也可以减轻一定的经济负担，为部外伤诊断提供重要依据[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年8月—2015年11月期间我院接收诊治的65例胸部外伤患者作为本次研究对象，其中有男性患者50例。女性患者15例，年龄范围在17—68岁，平均年龄为（42±4.9）岁。患者当中均由不同原因造成胸部外伤，其中车祸导致受伤者有14例，坠落导致受伤有18例，刀刺伤导致者有16例，被打伤者有17例。上述患者从受伤到就诊时间均为一天之内，其主要临床症状表现为胸部疼痛并伴有咳嗽，血压明显下降，心跳过速。
1.2 方法
所有被选研究对象全部接受胸部CR摄影检查，采用X线透视，X线透视部位为胸正侧位，对于有需要的患者可加摄双斜位片，经CR成像系统成像后使用激光相机打印图片。
2. 结果
患者受伤情况，即肋骨骨折、创伤性湿肺、肺挫伤、肺血肿以及肺不张、肺萎缩。①肋骨骨折患者：31例，其中单根肋骨骨折患者存在17例，而多发肋骨骨折患者为14例，成像结果表示肋骨为连续性中断，而且有部分断端存在错位情况。平片即可对普通骨折进行检查与诊断，但是对于下部肋骨和不完全性肋骨骨折等都会对身体造成很大影响，并发大量胸积液之后对于诊断产生干扰，因此漏诊和误诊的情况时有发生；②创伤性湿肺患者：16例，在骨折处附近较为常见，对侧肺野不多见。患者治疗后7天内所拍片发现，有4例患者肺部纹理变粗，肺部边缘不清晰，并且呈磨砂玻璃样现象，“面纱”通常多发于单侧，同时也最具代表性；③肺挫伤：12例，通常发生在患者受伤后2天之内，此12例患者，其中肋骨骨折的有6例，从成像结果来看，边缘比较模糊，且可以看到局部受损位置，也有一部分患者会出现一侧肺野弥漫现象；④肺血肿：4例，该类患者成像显示圆形或者类圆形者居多，而且边缘清晰可见，密度也比较均匀。肺部的任何位置都有可能出现血肿，而且大小不一没有规则排列，临床诊断主要以出血量来判断病情严重与否；⑤肺不张与肺萎缩：2例，该症状主要出现在肺叶基底段部位，肺不张主要因气胸引起，经成像表示，肺叶可以萎缩到肺门处且均匀收缩，导致肺部整体体积明显缩小。详见表表（1）。
65例患者经过检查胸部外伤情况诊断，发现有16例患者出现单纯气胸症状，该症状成像表现为肺部没有纹理，肺内部视野亮度非常高，而且与肺相邻一端，现状脏层胸膜清晰可见，有5例出现血气胸症状，有4例出现肺底积液
3 讨论
常规的X线摄影虽然是在医学影像学领域应用最早、最普遍，但是将其实现图像信息数字化却是最晚的。图像的分辨率越高，图像越清晰，对于胸部外伤的诊断越准确，因此将常规X线摄影技术的模拟信号转化为数字信号便实现了这一问题[3]。
常规X线摄影不能站立，行坐立或者仰卧姿势，其主要原因是防止照射部位发生偏移和遗漏。需要适度曝光，若急诊患者伤势严重，可适当加大曝光量，曝光量大的好处是照射宽容度大，图像质量较佳，可以同时满足隔上肋骨、隔下肋骨和胸椎的显示，有利于观察不同组织结构，而且放置因曝光量不足导致的重复拍片，耽误患者的抢救时间[4]。
计算机X线摄影的影响动态范围比常规X线摄影大，因为计算机X线摄影可对其窗宽窗位对图像的兴趣区进行亮度、对比度的调节，一张胸片可以调出多种部位的图像，比如调出肺、隔上和隔下肋骨图像的同时，胸椎的图像也可以调出，能够得到较多的不同密度和对比度图像，打印出不同部位诊断的胸片，但前提是需要足够的曝光量才可以[5]。
胸部创伤当中肋骨骨折和和肺外带少量气胸情况所占比例非常高，可达到超过6成左右，虽然普通的平片便可检查和诊断骨折，但是对于下部肋骨、不完全性肋骨骨折等情况是极易并发大量胸积液的，胸积液的产生会干扰诊断，此时漏诊与误诊的情况就会发生，所以观察肋骨骨折和肺外带少量气胸需要放大和反转技术的应用[6]。放大可以清楚看到肋骨皮质边缘的光滑度，可以判断骨折的发生；对于气胸患者而言放大后，可以看到肺部组织被压缩的边缘情况，观察肺部的纹理，以此来确诊气胸的情况。
综合以上论述：计算机X线摄影技术的数字化影像特点，使其对于胸部照射成像更清晰，有利于创伤部位的查找和观察，为不同程度的病情诊断提供全面可靠信息，在胸部外伤诊断中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]时振杰.计算机X线摄影与普通X线摄影在胸部外伤诊断中的应用比较[J].中国实用医刊，2011，3（8）：99-100.
[2]陶洪来.计算机X线摄影对胸部外伤诊断结果分析[J].临床医药文献电子杂志.2014，5（3）：715-715，717.
[3]徐晓彤，杨蓉，周海.计算机X线摄影系统在胸外伤诊断中的作用[J].中国航天医药杂志，2001，3（6）：4-5.
[4]王柏春，王建福，崔利民等.计算机摄影在胸部创伤中的临床应用[J].医学影像学杂志m2005，15（1）：79-80.
[5]滕银如，张微军，李辉.计算机X线摄影术在胸部外伤中的诊断价值医用放射技术杂志，2006，12（9）：107-108.
[6]林生贵，吴汉挠，黄小雄等.X线平片与CT扫描对胸部外伤的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2010，11（4）：222-223，238.
作者简介：杨祖权（1987年5月4-）男；汉族；云南 腾冲人；初职；本科；主要从事放射科。
论文作者:杨祖权
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 外伤论文; 胸部论文; 肋骨论文; 计算机论文; 气胸论文; 肺部论文; 《健康世界》2018年6期论文;