湖南省衡阳市中心医院 421001
摘要：目的：研究无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果。方法：将2014年1月~2014年12月在我院治疗的114例COPD并呼吸衰竭患者纳入研究对象，分为常规护理组与系统干预组，每组57例，前者采用常规护理措施，后者采用系统针对性的护理干预措施，对比两组相关指标。结果：系统干预组在焦虑情况、治疗配合度、并发症发生率、护理满意度方面，成效更加理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对COPD并呼吸衰竭患者，在采用无创呼吸机治疗的过程中予以系统的护理干预措施可以改善疗效，提高患者生存质量。
关键词：无创呼吸机；COPD并呼吸衰竭；护理效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科的严重疾病，会产生呼吸衰竭、肺心病等并发症，严重威胁到患者的生命，对于COPD并呼吸衰竭患者的常用疗法就是无创呼吸机，操作简便、患者痛苦下、不需要插管，治疗并发症少。为了强化治疗效果，需要辅以科学的护理措施，为了分析无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理措施，现对我院收治的COPD并呼吸衰竭患者的临床护理措施进行总结与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月~2014年12月在我院治疗的114例COPD并呼吸衰竭患者纳入研究对象，均符合中华医学会（呼吸医学分会）的相关诊断标准，男68例，女46例，年龄为37~81岁，平均年龄为（51.9±7.2）岁，I型61例，II型53例，按照护理方式的差异将114例患者分为常规护理组与系统干预组，每组57例，两组患者在呼吸衰竭类型、性别、年龄等资料上无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组采用常规护理措施，包括药物护理、病情干预、疾病观察、健康教育几个方面。对于系统干预组在常规护理基础上采用了系统、针对性的护理干预措施：
（1）心理干预：COPD合呼吸衰竭患者病程长、病情迁延难愈、反复发作，由于患者对于疾病缺乏全盘了解，会产生严重的悲观、焦虑甚至恐惧情绪，若不及时疏导，会影响治疗与康复效果。作为护理人员，需根据每个患者的心理状态予以针对性的护理，用通俗的语言让他们知晓治疗目的、治疗意义与注意事项，耐心倾听患者的心声，消除不良心理，让患者可以以最佳状态投入治疗。
（2）面罩护理：在使用无创呼吸机时，需要佩戴面罩，护理人员要控制好面罩松紧度，过紧容易影响血液流通，甚至会引起压疮；太松则容易漏气、脱落，影响疗效。在患者治疗时，需要根据患者需求调整面罩，必要情况下，可以帮患者涂抹凡士林，增加减压垫或者纱布，减少损伤[1]。
（3）呼吸道护理：对于COPD并呼吸衰竭患者，需要加强呼吸道护理，引导患者多喝水，定时变换体位，若患者咳嗽无力痰多，可以进行吸痰操作，在操作时，动作轻柔，避免损伤患者呼吸道黏膜。呼吸机使用完成后，及时消毒，降低吸入性肺炎的发生率[2]。
（4）撤机护理：呼吸机在长期的使用下，会滋生大量细菌，在撤机之后，需要进行消毒管理，对鼻面膜、过滤膜进行消毒，呼吸面罩采用75%酒精与生理盐水进行擦拭。
1.3 对比指标
对比两组焦虑率、治疗完成情况、并发症发生率、护理满意度。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过分析显示，系统干预组在焦虑情况、治疗配合度、并发症发生率、护理满意度方面，成效更加理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。详见表1所示：
3 讨论
在环境、老龄化社会等因素的影响下，COPD临床发病率日益升高，此类患者临床表现以高气道阻力、呼吸疲劳为主，单用药物疗效不佳，需要呼吸机进行辅助治疗。无创呼吸机可以抵消吸气功能，替代患者的呼吸肌来做功，消除呼吸肌疲劳，同时，还可以帮助患者克服气道阻力与弹力阻力，提高SaO2，降低并发症发生率，并保护好患者的气道防御机制，有效改善了临床疗效[3]。
为了保证治疗效果，对于COPD并呼吸衰竭患者，在采用无创呼吸机进行治疗时，需要采取针对性的护理措施，在治疗前，进行心理护理，让患者对无创呼吸机的治疗有系统的认识，消除患者的心理压力，确保治疗得以顺利完成。同时，确保患者呼吸道畅通，必要情况下可以予以雾化治疗，且需要结合患者自身的情况选择呼吸面罩，在治疗时，可以选择半卧位、坐位或者平卧位，避免呼吸道受到体位影响，最后，还要采取科学的健康教育与饮食指导，进一步提高护理质量[4]。本组结果显示，系统干预组在焦虑情况、治疗配合度、并发症发生率、护理满意度方面，成效更加理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
本组研究显示，对COPD并呼吸衰竭患者，在采用无创呼吸机治疗的过程中予以系统的护理干预措施可以改善疗效，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]何美花. 简述无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理效果 [J]. 中国医疗前沿 . 2009，11（18）：402-407.
[2]季晓玉. 慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机的护理[J]. 内蒙古中医药. 2014，28（02）：79-81.
[3]徐小雅，江美芳，王永生，等. 氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理 [J]. 四川医学 . 2013，7（25）：629-630.
[4]陈玉兰，王贵芳，田婧. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会 [J]. 当代医学 2010，7（19）：98-99.
论文作者:李玉芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 并发症论文; 措施论文; 发生率论文; 面罩论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;