（齐齐哈尔市公安医院 麻醉科；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论全麻醉与硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法：现将2015年11月-2016年12月在我院实施腹腔镜手术的104例患者作为研究对象，按照患者就诊顺序分为实验组52例和对照组52例，对照组患者在全麻下进行腹腔镜手术，实验组则在硬膜外麻醉下实施腹腔镜手术，对两组患者的麻醉效果进行对比和分析。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），患者苏醒时间以及手术时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中可应用硬膜外麻醉方式，其能够减少并发症发生率，缩短患者的苏醒时间以及手术时间，有利于患者患者术后恢复，值得临床推广和应用。
【关键词】全麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜手术；效果
随着医疗技术的不断提高，腹腔镜在临近上的应用越来越广泛，由于术中会建立二氧化碳气腹，并且部分手术时间较长【1】，所以对于麻醉的要求越来越高。目前临床上常用的两种麻醉方式为全麻醉与硬膜外麻醉，在本次调查中我院将2015年11月-2016年12月在我院实施腹腔镜手术的104例患者作为研究对象，观察两种麻醉方式在临床实际应用中的效果，并进行对比和分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现将2015年11月-2016年12月在我院实施腹腔镜手术的104例患者作为研究对象，按照患者就诊顺序分为实验组52例和对照组52例，对照组包括男性患者25例，女性患者27例，年龄30-61岁，平均年龄（45.5±2.5）岁，其中包括胆囊切除手术23 例、肾囊肿去顶减压术15 例和卵巢囊肿切除手术14 例；实验组包括男性患者27例，女性患者25例，年龄31-60岁，平均年龄（45.5±3.4）岁，其中包括胆囊切除手术20例、肾囊肿去顶减压术22 例、卵巢囊肿切除手术10例，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在全麻下行腹腔镜手术，具体实施方法如下：术前给予肌肉注射阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 mg，并开通静脉通路，观察患者的血压、呼吸等生命体征变化，当生命体征无异常时则开始进行全麻静脉诱导，注射维库溴铵，剂量为0.10 mg/kg，同时给予地西泮，剂量为0.1-0.15 mg/kg，芬太尼剂量为4g/kg、丙泊酚剂量为2 mg/kg，使用麻醉机保持患者呼吸平稳，在术中可间断性推注维库溴铵和芬太尼，或者给予静脉注射异丙酚，以维持麻醉效果【2】。实验组患者给予硬膜外麻醉，具体实施方法如下：术前给予肌肉注射阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 mg，并开通静脉通路，观察患者的血压、呼吸等生命体征变化，当生命体征无异常时则开始进行硬膜外穿刺，根据患者不同的情况选择穿刺点【3】，例如实施胆囊切除术的患者穿刺点选择在T8-9或者T9-10，而实施肾囊肿去顶减压术的患者穿刺点则选择在T10-11或者T11-12，穿刺成功后注入2%的利多卡因4mL，观察患者生命体征情况。在实施全脊髓麻醉后在继续注入2%的利多卡因8-10 mL，控制麻醉平面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在建立气腹前的10min缓慢注入咪唑安2-3mg、芬太尼50-100 μg，在建立气腹后，密切关注患者的呼吸情况。
1.3疗效观察
对两组患者的并发症发生率、苏醒时间以及手术时间进行对比分析。
1.4统计学方法
将本次调查中涉及的数据应用SPSS23.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用( 士s)描述，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率对比
实验组52例患者中出现恶心呕吐的有1例、低血压1例以及心动过缓1例，并发症发生率为5.77%；对照组52例患者中出现恶心呕吐的有4例、低血压2例以及心动过缓2例，并发症发生率为15.38%，实验组患者的不良反应发生率相对于对照组明显较低，且组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者苏醒时间以及手术时间对比
实验组患者的手术时间为（32.13±6.21）min，苏醒时间为（20.33±6.21）min；对照组患者的手术时间为（47.57±6.13）min，苏醒时间为（44.65±8.44）min，实验组患者的苏醒时间以及手术时间明显短于对照组，且组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在进行腹腔镜手术时，良好的麻醉方式可保持患者生命体征的平稳，保证手术顺利进行。在本次研究中应用的硬膜外麻醉方式其能够阶段性阻滞脊神经【4】，更好的控制麻醉面，同时也时肌肉保持一定的松弛度，便于手术操作。由于硬膜外麻醉中使用的麻醉药物剂量相对于全麻醉较低，所以患者术后所需苏醒时间较短，有利于术后恢复。在实施硬膜外麻醉时，能够将患者的血压、呼吸等生命体征保持在合理范围内，保证了手术的顺利进行【5】，所以其能够有效的缩短手术时间。在本次调查中也显示，实验组患者的不良反应发生率相对于对照组明显较低，且组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的苏醒时间以及手术时间明显短于对照组，且组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），此结果再次证明了硬膜外麻醉方式在实施腹腔镜手术中的良好作用。综上所述，在腹腔镜手术中可应用硬膜外麻醉方式，其能够减少并发症发生率，缩短患者的苏醒时间以及手术时间，有利于患者患者术后恢复，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 陆卫萍. 硬膜外麻醉复合全身麻醉和单纯全身麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的疗效比较[J]. 中外医学研究，2016，14（34）：152-153.
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[3] 郑国胜.全静脉麻醉与硬膜外麻醉对腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012,20（7）：1230-1231.
[4] 李蔓青，孔晓东，张鑫．舒芬太尼与芬太尼复合静吸全麻用于腹腔镜胆囊切除术中的比较[J]．当代医学，2013,17(2)：106-107.
[5] 苏鹏涛，张玉洁．异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除手术上的应用[J].当代医学，2012，18(34)：88.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 硬膜外论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;