云南省丽江市华坪县人民医院放射科 674800
【摘要】目的：对呼吸内科护理安全隐患原因、防范策略进行分析。方法：取医院呼吸内科患者130例，根据护理方式划分为对照组、观察组各65例，分别给予一般护理、全方位护理措施，比较两组患者住院期间不良事件发生率与护理满意率。结果：观察组不良事件发生率1.54%（1/65）低于对照组16.92%（11/65），护理满意率96.92%（63/65）高于对照组80.00%（52/65），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：全方位护理措施应用于呼吸内科护理中，对不良事件的控制以及患者护理满意率的提高可发挥重要作用，应在护理实践中进行推广。
【关键词】呼吸内科；护理安全隐患；原因；预防
作为医院患者数量较大的科室之一，呼吸内科护理工作本身有一定的特殊性，原因在于部分患者在临床症状上以胸闷气短、呼吸不畅等症状，不良情绪明显，治疗与护理中难以保持良好依从性，这样在住院期间可能出现较多安全隐患。如误吸事件、管道脱落或堵塞等，不仅影响患者健康安全，且可能使医院出现纠纷问题。实践研究发现，全方位护理措施应用下，对控制不良事件的发生以及提高患者满意率，可发挥重要作用。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年1月～6月间收治的呼吸内科患者130例，男75例，女55例，年龄55～75岁，平均年龄（62.5±6.5）岁，入院后诊断，阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及其呼吸疾病分别为59例、55例、6例，其中合并冠心病、高血压患者58例。将130例患者按护理方法划分为对照组、观察组各65例，两组患者均无精神疾病、意识障碍等，在基线资料如年龄、性别与病症方面无明显差异（P＞0.05），可做比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组护理中给予一般护理措施，如做好患者各项体征指标观察、根据医嘱指导患者用药、为患者及其家属答疑解惑等。
1.2.2观察组
观察组患者护理采用全方位护理方式，具体实施过程：①基础护理操作规范，如在氧疗过程中，需结合患者实际情况在吸氧方式、吸氧浓度上进行控制，对氧疗效果与反应密切观察，再如吸痰操作上，要求将负压控制在合理范围内，且插管时应保持无负压，以轻柔动作抽吸；②意外事件防范，患者入院后便需进行意外事件危险情况评估，如部分患者不良情绪严重，需做好心理疏导，并要求家属留院照顾，对于误吸可能性较高患者，可在床边设置吸引器，对于有意外坠床可能性患者，可通过束肢带、床栏的应用进行防护。部分患者有吞咽困难情况，要求选择糊状食物进食，或留置胃管。另外，引流管拔管、堵塞、受压以及脱落情况的控制，要求做好固定工作，并告知患者及其家属切忌自行操作引流管；③健康教育与心理护理干预，其中健康教育主要强调将呼吸内科疾病相关知识、治疗与护理知识向患者及其家属阐明，同时对于不良情绪明显患者，要求做好心理疏导工作，如以亲切的话语与患者沟通，告知治疗与护理工作的重要性，这样可使患者主动配合治疗与护理过程，降低不良事件发生可能性。
1.3观察指标
对两组患者不良事件发生率进行比较，其中不良事件主要以坠床跌倒、误吸、管道脱落或堵塞等为主。同时，比较两组患者护理满意率，利用医院自制调查问卷，调查内容包括护理人员态度、基础操作以及服务质量等，以非常满意、满意、一般、不满意与非常不满意作为评价指标，其中非常满意与满意纳入满意率范畴。
1.4统计学处理
研究得出数据统计学处理中通过软件SPSS16.0实现，计数资料采用数（n）或率（%）描述，通过 检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。
2结果
不良事件发生率，观察组1.54%（1/65）低于对照组16.92%（11/65），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。护理满意率比较，观察组96.92%（63/65）高于对照组80.00%（52/65），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详细数据见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
3.1呼吸内科护理安全隐患及原因分析
从呼吸内科护理安全隐患看，主要包括：①跌倒事件，如部分呼吸内科患者治疗中需给予降糖药物、抗过敏药物、血管扩张以及利尿剂等，可能出现跌倒情况；②坠床事件，如部分患者不良情绪严重，有烦躁或兴奋表现，可能有坠床事件发生；③误吸或窒息事件，如部分患者痰液过多且难以咳出，容易发生窒息情况；④引流管问题，一般胸腔闭式引流管、导尿管以及胃管等在呼吸内科患者中的应用极为常见，若为固定妥当或患者活动幅度大，可能引起引流管脱落问题[1]。对于这些安全隐患，存在的原因主要体现在三方面，包括：①患者因素，如患者反应能力较差、体质较弱或不良情绪严重，增加跌倒或坠床意外事件发生可能性，也有部分患者对相关治疗知识掌握较少，对留置的引流管自行调整或操作，引起脱落或堵塞；②护理人员因素，如在吸痰护理、氧疗护理方面未能做到规范操作，或在护理中责任意识较差，导致护理工作未落实到位，带来安全隐患问题；③护理管理因素，如相关的管理制度缺失，难以为护理操作提供指导，且缺少质量监控，导致护理中存在较多不安全因素[2]。
3.2呼吸内科护理安全防范策略
针对呼吸内科护理中的安全隐患问题，实际解决中可采取的防范策略主要表现在全方位护理的应用方面，其实施的要点包括规范基础护理操作、意外事件防范以及健康教育与心理护理干预等。本次研究可发现，观察组不良事件发生率明显低于对照组，且护理满意率高于对照组，充分说明护理工作取得的成效较为明显。
综上所述，呼吸内科护理中，有较多安全隐患因素，应注意采取有效的防范策略，才可达到呼吸内科护理质量提高的目标。
【参考文献】
[1]胡恩娇.呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策[J].大家健康(学术版),2016,10(13):290-291.
[2]柳玲玲,翟琳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].中国继续医学教育,2015,07(08):112-113.
论文作者:王金玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 事件论文; 安全隐患论文; 对照组论文; 满意论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;