湖南省溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：剖析护理干预在预防脊柱手术后下肢深静脉血栓中的应用价值。方法：收集2015年6月-2016年10月我院接收的脊柱手术病例共计86例，采用电脑随机盲法，将80例病例分成研究与对照两组，每组均有43例病例。研究组予以护理干预措施，对照组予以常规护理措施。观察两组下肢深静脉血栓的形成情况，比较下肢肿胀发生率等指标。结果：研究组下肢深静脉血栓发生率为2.33%、下肢肿胀发生率为6.98%，明显低于对照组的18.6%、32.56%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者满意率为95.35%，对照组为79.07%。研究组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于脊柱手术中积极引入护理干预法，有助于减少下肢深静脉血栓发生风险，帮助患者减轻疼痛。
【关键字】脊柱手术；应用价值；下肢深静脉血栓；护理干预
脊柱手术后患者最常见的并发症之一为下肢深静脉血栓，可对患者的预后造成较大的影响，并引起疼痛[1]。有资料显示，于脊柱手术中对患者应用常规护理措施，其术后下肢深静脉血栓的发生率可达到13.8%左右[2]。此时，若患者再不加以及时、有效的治疗，将会增加其出现肺栓塞的概率。本研究，笔者将以86例脊柱手术病例（收录于2015年6月-2016年10月）为对象，分组对其实施护理干预预防脊柱手术后下肢深静脉血栓的相关研究，取得一定成效。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
脊柱手术病例86例，就诊时间：2015年6月-2016年10月。按电脑随机盲法，分组86例病例：研究与对照两组各43例。研究组男性患者26例，女性患者17例；年龄在22-80岁的范围之内，平均（64.15±4.26）岁；手术时间在2.3-6.2h的范围之内，平均（4.08±1.03）h。对照组男性患者27例，女性患者16例；年龄在23-79岁的范围之内，平均（64.17±4.18）岁；手术时间在2.2-6.4h的范围之内，平均（4.21±1.16）h。两组手术时间、文化水平等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组 护理干预[3]：
（1）术前及时评估患者全身状况，并视其病情与生活习惯等，制定科学的预防血栓形成计划。同时将下肢深静脉血栓的相关知识详细告知患者与家属，比如：高危因素；临床常见症状；危害性；预防措施；发病机制。主动和患者交流，了解其心理特征，并有针对性的对其实施心理疏导，帮助缓解焦虑、紧张等负性情绪。正确指导患者做适量的下肢功能训练，比如：踝泵练习；股四头肌等长收缩练习。教会患者如何有效深呼吸，并教给其正确咳痰的方法，指导做双上肢外展与扩胸训练，促进静脉回流。叮嘱多食低脂、高蛋白与富含纤维素的食物，多饮水，通常每日饮水量应达到2000ml，防止血液高凝。
（2）术后适当抬高患者双下肢（约25°左右），并对患者的双下肢进行恰当的按摩。麻醉药效退却后，指导做踝关节背伸跖屈训练、肌肉等长收缩训练，按摩股四头肌与腓肠肌，15次/h。术后2d内，让患者做深呼吸与扩胸运动，正确咳嗽；术后第3d，协助翻身，鼓励做主/被动运动。严格遵医嘱，对患者使用低分子肝素。注：采取注射的方式对患者进行用药时，应注意动作要尽量保持轻柔，避免注射后血管扩张亦或者是热敷。密切观察患者体征变化，若发现下肢胀痛等异常情况，需引起重视。注意检查患者双下肢有无变色与水肿等，亦或者是有无腹股沟区疼痛或浅静脉怒张等情况。针对有异常情况的病例，需立即告知临床医师，并予以对症处理。监测患者血小板数量与凝血参数，记录有无血尿、牙龈出血等情况发生。鼓励患者食用低盐、低脂、高纤维素的清淡性食物，控制每日饮水量为≥2500ml，同时控制尿量为2000ml。叮嘱多食新鲜蔬菜、水果，防止因便秘增加腹内压进而影响下肢静脉回流。
对照组 常规护理：疾病宣教；用药指导；基础护理；病情观察。
1.3 临床观察指标
观察两组术后有无出现下肢深静脉血栓，其判断标准为：（1）彩超检查提示静脉管腔中没有彩色血流信号；（2）血管造影检查提示静脉充盈缺失。同时记录两组下肢肿胀的发生情况，利用我院自制满意度问卷调查表，评估两组对本次护理服务的满意情况。满分100分，≥90分为非常满意，70-89分为基本满意；≤69分为不满意。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组下肢深静脉血栓与下肢肿胀发生情况的分析
研究组下肢肿胀发生率为6.98%，明显低于对照组的32.56%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对下肢深静脉血栓发生率，研究组显著低于对照组，两者之比为：2.33% vs.18.6%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
综上所述，下肢深静脉血栓在临床上属于是一种比较常见的并发症，其形成因素和高血脂、肥胖与患者年龄密切相关[4]，除此之外，因手术创伤造成的血小板聚集导致机体呈现出高凝状态，也是该并发症的一个重要诱发因素。有资料显示，对于术后失血情况较严重的病例来说，其急需接受输血与使用止血药治疗，但全血的输入也会提高其血栓发生的概率[5]。另外，手术时间较长、术后腹部悬空、置入金属亦或者是骨水泥、血流停滞都是下肢深静脉血栓形成的影响因素。由于下肢深静脉血栓可对患者的身心健康造成较大的影响，若情况较严重亦可危及患者性命，对此，我们需及时采取有效的措施对患者加以干预。如此，方可显著改善患者的生活质量，提高预后效果。护理干预作为现代化的一种护理方法，其在临床上有诸多的应用，不仅能帮助患者提高心态的稳定性，同时还能有效预防各种手术并发症，促进病情康复。本研究中，经护理干预后的研究组患者，其下肢深静脉血栓、下肢肿胀发生率均明显低于对照组，P＜0.05；研究组患者满意率显著高于对照组，P＜0.05。
总之，将护理干预积极用于脊柱手术中，可减少下肢深静脉血栓形成风险，提高护理水平。
参考文献：
[1]陈婵君.老年脊柱手术后下肢深静脉血栓的预防及护理分析[J].求医问药（学术版），2011，09（6）：84-84.
[2]刘霞，祝海萍.脊柱术后深静脉血栓形成因素分析及防治护理[J].中国美容医学，2012，21（z2）：78-79.
[3]赵敏，檀微.脊柱手术后预防下肢深静脉血栓的护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：181-182.
[4]朱睿智.护理干预脊柱手术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].东方食疗与保健，2016，（5）：199-199.
[5]高永香，高凯章.骨科围术期预防下肢深静脉血栓的护理干预初探[J].现代医药卫生，2013，29（1）：118-120.
论文作者:田海燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/18
标签：下肢论文; 患者论文; 脊柱论文; 静脉血栓论文; 两组论文; 静脉论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;