【关键词】胸部肿瘤；放疗；放射性食管炎；护理
放射性食管炎的表现为吞咽苦难，影响患者生活质量,可能导致患者放弃治疗。因此,要确保胸部肿瘤放射治疗，就需要加强放疗护理干预。在本研究中，主要是对胸部肿瘤患者74例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的74例胸部肿瘤患者作为研究对象，采用随机分组的方式，每组37例。其中,观察组男20例,女17例,年龄48-79岁,平均年龄(62.30±4.14)岁；对照组男21例,女16例,年龄49-79岁,平均年龄(62.85±4.41)岁。两组患者在临床资料上差异均无统计学意义,可比较。
1.2护理方法
1.2.1对照组
给予对照组常规护理。主要有:严密观察胸部肿瘤患者放疗时的临床症状及其体征的变化情况；患者出现进食困难等症状时,及时报告医师,给予对症处理；做好基础护理,即饮食护理、口腔护理等。
1.2.2观察组
给予观察组预防性护理。主要包括:(1)心理护理。护理人员应加强与患者之间地交流,采用集中宣教或者是一对一宣教的方式,向患者讲解放疗的重要性及其可能出现的不良反应,使患者了解到放疗技术的安全性及有效性,消除患者对疾病的恐惧感,使患者能够感受到护理人员给予患者的关心,,增强患者治疗信心。(2)放疗前护理。患者接受放疗之前,护理人员应对患者的生命体征及其精神状态等情况进行严密观察,一旦发现异常情况,应及时报告医师,使医师能够及时调整治疗方案。根据患者的胃肠功能情况,鼓励患者口服酸奶,保护患者的食管粘膜。(3)饮食护理。了解患者的喜好,在此基础上为患者制定食谱,饮食上以高蛋白、高热量以及低脂肪的食物为主,叮嘱患者不宜食用粗纤维以及油腻的食物,且食物温度以40℃为宜；叮嘱患者进食后,应采用温开水冲洗胃肠内的食物残渣,并叮嘱患者进食后半小时内禁止平卧。(4)疼痛护理。对于疼痛程度较轻的患者,护理人员应以心理护理为主,分散患者的注意力,若无法缓解疼痛,则应遵医嘱给予患者利多卡因、庆大霉素以及维生素B混合液。疼痛较重的患者,护理人员应指导患者服用消炎止痛的药物,必要时可遵医嘱给予患者吗啡类药物。
1.3观察指标
观察两组患者的食管炎发生率及严重程度。
1.4评价指标
Ⅰ级:患者存在轻度吞咽困难症状,且能够进食普食；Ⅱ级:患者存在吞咽困难症状,且能够进食软食；Ⅲ级:患者存在吞咽困难症状,需采用鼻饲方式进食或者是采用静脉补充营养；Ⅳ级:患者存在进食完全梗阻症状,且无法咽下唾液。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对上述数据处理,计数资料用“n,%”表示,组间比较采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者食管炎发生率比较
观察组食管炎发生率为5.4%,低于对照组的32.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组放射性食管炎患者的严重程度比较
观察组Ⅲ级的放射性食管炎的发生率为0,低于对照组的16.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
放射性食管炎是十分常见的，属于食管非特异性炎症反应,常常是见于胸部肿瘤放疗患者身上，因为患者在化疗中照射食管粘膜组织，导致其上皮细胞产生变性和水肿，并且产生坏死等等，从而导致组织中的一些血管产生栓塞，促使黏膜下组织产生坏死和缺血，进一步造成放射性食管炎的产生。在临床上，该症状主要是胸骨后疼痛，并且伴随吞咽困难等等，如果病情严重，可能会导致梗阻。因此，针对放射性食管炎必须要做好干预和护理，这样才能提高治疗的效果。
在胸部肿瘤放疗中，常规护理有着显著的效果，然而护理工作者常常是在患者产生食管炎之后才进行干预，难以有效防范该类疾病的产生，也就影响了疾病的预防和治疗。在本研究中,主要是针对胸部肿瘤放疗患者实施预防性护理的对策，并且不断增强患者在放疗过程中的耐受能力,从而有效地防止射性食管炎的产生。在本次研究中，主要是从四个方面进行护理，分别是心理护理和饮食护理，以及放疗前护理和疼痛护理等，有着显著的效果。心理护理能够显著缓解患者的压力，更加了解患者需求,让患者保持良好的心态。在放疗前进行护理就是让患者口服酸奶,这样能够在食管壁中产生保护膜,在一定程度上减少放射线的影响和上号，防止细菌入侵。饮食护理主要是为患者指导合理的营养摄入，增强他们的体质,增强患者的免疫功能，从而防止放射性食管炎的产生。疼痛护理主要是减少患者产生的疼痛感，增强其耐受力。
综上所述,对于胸部肺癌患者，在放疗治疗中实施预见性护理，能够减少放射性食管炎的产生，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]邱娟,彭雪梅,李倩倩.胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理体会[J].当代医学,2017,23(12):147-149.
[2]武静,任筱璐,李波,陈飞.胸部肿瘤放疗放射性食管炎发生的相关因素分析[J].中国药物与临床,2015,15(10):1476-1478.
论文作者:张世云
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 放射性论文; 胸部论文; 食管炎论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第19期论文;